ETCO2:n ja PaCO2:n korrelaatio Sentrin nenäkanyylilla mitattuna

Eettisen arviointilautakunnan asianmukaisen hyväksynnän ja kirjallisen suostumuksen jälkeen tähän tutkimukseen rekrytoidaan 40 potilasta, joille on määrätty elektiivinen silmäleikkaus, jossa suora valtimoverenpaineen seuranta on tarkoituksenmukaista. Lopun hengityksen hiilidioksidinäytteet otetaan SentriTM ETCO2 aikuisen nenäkanyylin (Intersurgical ® koodi 1144002) kautta preoperatiivisen ja intraoperatiivisen ajanjakson aikana. ETCO2 mitataan infrapunaspektroskopialla (Datex-Ohmeda GE Healthcare S5, Compact monitor, Sveitsi) sivuvirtausimulaitteella, jonka virtausnopeus on 150 ml/min.

Kaikilla potilailla käytetään vakioseurantaa jatkuvalla elektrografialla (EKG), ei-invasiivisella verenpaineen (NIBP) seurannalla ja pulssioksimetrialla. Perusverenpaine, syke, hengitystaajuus, happisaturaatio (SaO2) ja ETCO2 tallennetaan. Preoperatiivisen jakson aikana 20 gaugen säteittäinen valtimokatetri asetettiin aseptisella tekniikalla. Sitä käytetään valtimoverikaasun osapaineen hapen ja hiilidioksidin mittaukseen (PaO2, PaCO2). Verikaasu analysoidaan käyttämällä ABL 800 flex -verikaasuanalysaattoria (Radiometer Medical ApS, Tanska) valmistajan suosittelemilla kalibroinneilla. Leikkausta edeltävänä aikana ei anneta sedaatiota.

Säteittäisen valtimon pysyvän katetrin asettamisen jälkeen Sentri-nenäkanyyli asetetaan potilaiden sieraimeen Koehenkilöitä pyydetään hengittämään normaalisti viiden minuutin ajan. Nenähengitys vahvistetaan hyväksyttävällä CO2-jäljityksellä. Veri otetaan valtimokatetrista verikaasun määritystä varten 5 minuuttia sen jälkeen, kun muunnetut nenäkanyylit on asetettu paikalleen. Samalla kun valtimoverikaasunäyte otetaan, saadaan myös ETCO2-näyte. Perustaso (ilman happivirtausta) ETCO2, PaO2, SPO2, hengitystaajuus ja PaCO2 tallennetaan. Hengitystiheys määritetään laskemalla hengitys 15 sekunnin ajan ja kertomalla neljällä. Koehenkilöitä ei pyydetä pitämään suunsa kiinni käytettäessä nenäkanyylia, koska se saattaa muuttaa vaihtelua, joka on luontaista potilaille, jotka hengittävät suun kautta tietoisen sedaation aikana. Kun ETCO2:n perustaso on määritetty, happea annetaan 2,4 ja 6 litraa minuutissa viiden minuutin ajan. Jokaisella hapen antamisen tasolla keskimääräinen ETC02-lukema tallennetaan vakaiden tallenteiden saavuttamisen jälkeen. Samanaikaisesti PaO2 ja PaCO2 saadaan ottamalla valtimoverta valtimoiden kestokatetrista. Myös syke, hengitystiheys ja verenpaine tallennetaan rutiininomaisesti.

Potilaille annetaan sedatiota leikkauksen aikana. SAS-asteikkoa (Riker Sedaation-Agitation Scale) käytetään sedaation tason arvioimiseen leikkauksen aikana. Potilaalle annetaan titrattu midatsolaamiannos, jonka SAS-pistemäärä on 3 (vaikea herättää, mutta herää sanallisiin ärsykkeisiin tai hellävaraiseen ravistukseen, seuraa yksinkertaisia ​​komentoja, mutta ajautuu taas pois). Intraoperatiivisen jakson aikana happea annetaan 2 ja 4 litraa minuutissa viiden minuutin ajan. ETCO2-, PaCO2- ja PaO2-tasot kirjataan jokaisen hapen antotason aikana.