Корреляция ETCO2 с PaCO2, измеренная с помощью назальной канюли Sentri

После должного одобрения совета по этике и письменного согласия в это исследование будут включены 40 пациентов, которым назначена плановая офтальмологическая процедура, при которой целесообразен прямой мониторинг артериального давления. Образцы углекислого газа в конце выдоха будут браться через назальную канюлю для взрослых SentriTM ETCO2 (код Intersurgical® 1144002) в предоперационный и интраоперационный периоды. ETCO2 измеряют с помощью инфракрасной спектроскопии (Datex-Ohmeda GE Healthcare S5, компактный монитор, Швейцария) с аспиратором с боковым потоком, который имеет скорость потока 150 мл/мин.

Для всех пациентов будет использоваться стандартный мониторинг с непрерывной электрографией (ЭКГ), неинвазивным мониторингом артериального давления (НИАД) и пульсоксиметрией. Будет записано исходное артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания, насыщение кислородом (SaO2) и ETCO2. В предоперационном периоде в асептических условиях был установлен катетер 20G в лучевую артерию. Он используется для измерения парциального давления кислорода и углекислого газа в артериальной крови (PaO2, PaCO2). Газы крови будут анализироваться с помощью анализатора газов крови ABL 800 flex (Radiometer Medical ApS, Дания) с калибровкой, рекомендованной производителем. В предоперационном периоде седация не проводится.

После установки постоянного катетера в лучевую артерию в ноздрю пациента вводят носовую канюлю Sentri. Субъектов просят нормально дышать в течение пяти минут. Носовое дыхание будет подтверждено наличием приемлемой концентрации CO2. Кровь берут из постоянного артериального катетера для определения газов крови через 5 минут после установки модифицированных назальных канюль. В то же время, когда берется образец газа артериальной крови, также берется образец ETCO2. Базовый уровень (без потока кислорода) ETCO2, PaO2, SPO2, частота дыхания и PaCO2 будут записаны. Частота дыхания будет определяться путем подсчета дыхания в течение 15 секунд и умножения на четыре. Субъектов не просят держать рот закрытым при использовании назальной канюли, поскольку это может изменить изменчивость, присущую пациентам, которые дышат ртом во время седации в сознании. После того, как базовый уровень ETCO2 будет установлен, кислород будет подаваться со скоростью 2, 4 и 6 литров в минуту в течение пяти минут. На каждом уровне введения кислорода будет регистрироваться среднее значение ETC02 после достижения стабильных показателей. Одновременно PaO2 и PaCO2 будут получены путем взятия артериальной крови из артериального постоянного катетера. Частота сердечных сокращений, частота дыхания, артериальное давление также будут регулярно записываться.

Седация будет дана пациентам интраоперационно. Шкала седации-возбуждения Райкера (SAS) будет использоваться для оценки уровня седации во время интраоперационного периода. Титруемая доза мидазолама будет назначена пациенту с целевым показателем SAS 3 (трудно пробуждаться, но пробуждается от словесных раздражителей или легкого встряхивания, выполняет простые команды, но снова засыпает). Во время интраоперационного периода кислород будет подаваться со скоростью 2 и 4 литра в минуту в течение пяти минут. Уровень ETCO2, PaCO2 и PaO2 будет регистрироваться во время каждого уровня подачи кислорода.