Correlação de ETCO2 com PaCO2 medida pela cânula nasal Sentri

Após a devida aprovação do conselho de revisão ética e consentimento por escrito, 40 pacientes agendados para um procedimento oftalmológico eletivo no qual o monitoramento direto da pressão arterial é apropriado serão recrutados para este estudo. O dióxido de carbono expirado final será amostrado via cânula nasal adulta SentriTM ETCO2 (código Intersurgical ® 1144002) durante o período pré-operatório e intraoperatório. O ETCO2 é medido por espectroscopia de infravermelho (Datex-Ohmeda GE Healthcare S5, monitor compacto, Suíça) com um aspirador de fluxo lateral que tem uma taxa de fluxo de 150mL/min.

O monitoramento padrão com eletrografia contínua (ECG), monitoramento não invasivo da pressão arterial (NIBP) e oximetria de pulso será usado para todos os pacientes. Uma pressão arterial basal, frequência cardíaca, frequência respiratória, saturação de oxigênio (SaO2) e ETCO2 serão registradas. Durante o período pré-operatório, um cateter de artéria radial calibre 20 foi inserido sob técnica asséptica. É usado para obter a medição da gasometria arterial da pressão parcial de oxigênio e dióxido de carbono (PaO2, PaCO2). A gasometria será analisada usando o analisador de gasometria ABL 800 flex (Radiometer Medical ApS, Dinamarca) com calibrações recomendadas pelo fabricante. Nenhuma sedação será dada durante o período pré-operatório.

Após a colocação do cateter interno da artéria radial, a cânula nasal Sentri será colocada na narina dos pacientes. Os indivíduos serão solicitados a respirar normalmente por um período de cinco minutos. A respiração nasal será confirmada pela presença de um traçado de CO2 aceitável. O sangue é coletado de um cateter arterial interno para determinação dos gases sanguíneos 5 minutos após a colocação da cânula nasal modificada. Ao mesmo tempo em que a amostra de gasometria arterial é coletada, uma amostra de ETCO2 também é obtida. Uma linha de base (sem fluxo de oxigênio) ETCO2, PaO2, SPO2, freqüência respiratória e PaCO2 serão registradas. A frequência respiratória será determinada contando a respiração por 15 segundos e multiplicando por quatro. Os indivíduos não serão solicitados a manter a boca fechada ao usar a cânula nasal, pois isso pode alterar a variabilidade inerente aos pacientes que respiram pela boca durante a sedação consciente. Depois que uma linha de base ETCO2 for estabelecida, o oxigênio será administrado a 2,4 e 6 litros por minuto por um período de cinco minutos. Em cada nível de administração de oxigênio, uma leitura média de ETC02 será registrada após a obtenção de registros estáveis. Simultaneamente, PaO2 e PaCO2 serão obtidos pela coleta de sangue arterial do cateter arterial de demora. Frequência cardíaca, frequência respiratória e pressão arterial também serão registradas rotineiramente.

A sedação será dada aos pacientes no intraoperatório. A Escala de Sedação-Agitação de Riker (SAS) será utilizada para avaliar o nível de sedação durante o período intraoperatório. Dose titulada de midazolam será dada ao paciente com o alvo de pontuação SAS de 3 (difícil de despertar, mas acorda com estímulos verbais ou agitação suave, segue comandos simples, mas adormece novamente). Durante o período intraoperatório, o oxigênio será administrado a 2 e 4 litros por minuto por um período de cinco minutos. Os níveis de ETCO2, PaCO2 e PaO2 serão registrados durante cada nível de administração de oxigênio.