Korrelation von ETCO2 zu PaCO2, gemessen mit Sentri-Nasenkanüle

Nach ordnungsgemäßer Genehmigung durch das Ethikgremium und schriftlicher Zustimmung werden 40 Patienten, die für eine elektive Augenoperation geplant sind, bei der eine direkte arterielle Blutdrucküberwachung angemessen ist, in diese Studie rekrutiert. Während der präoperativen und intraoperativen Phase wird über eine SentriTM ETCO2-Nasenkanüle für Erwachsene (Intersurgical ® -Code 1144002) endexspiratorisches Kohlendioxid entnommen. ETCO2 wird durch Infrarotspektroskopie (Datex-Ohmeda GE Healthcare S5, Kompaktmonitor, Schweiz) mit einem Seitenstrom-Aspirator gemessen, der eine Flussrate von 150 ml/min hat.

Standardüberwachung mit kontinuierlicher Elektrographie (EKG), nicht-invasiver Blutdrucküberwachung (NIBP) und Pulsoximetrie wird für alle Patienten verwendet. Es werden ein Ausgangswert für Blutdruck, Herzfrequenz, Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung (SaO2) und ETCO2 aufgezeichnet. Während der präoperativen Phase wurde ein 20-Gauge-Radialarterienkatheter unter aseptischer Technik eingeführt. Es wird verwendet, um eine arterielle Blutgasmessung des Partialdrucks von Sauerstoff und Kohlendioxid (PaO2, PaCO2) zu erhalten. Das Blutgas wird mit dem Blutgasanalysator ABL 800 flex (Radiometer Medical ApS, Dänemark) mit vom Hersteller empfohlenen Kalibrierungen analysiert. Während der präoperativen Phase wird keine Sedierung verabreicht.

Nach der Platzierung des radialen Arterienverweilkatheters wird die Sentri-Nasenkanüle in das Nasenloch des Patienten eingeführt. Die Probanden werden gebeten, für einen Zeitraum von fünf Minuten normal zu atmen. Die Nasenatmung wird durch das Vorhandensein einer akzeptablen CO2-Aufzeichnung bestätigt. Blut wird aus dem Arterienverweilkatheter zur Blutgasbestimmung 5 Minuten nach dem Anbringen der modifizierten Nasenkanülen entnommen. Gleichzeitig mit der arteriellen Blutgasentnahme wird auch eine ETCO2-Probe entnommen. Eine Basislinie (ohne Sauerstofffluss) von ETCO2, PaO2, SPO2, Atemfrequenz und PaCO2 wird aufgezeichnet. Die Atemfrequenz wird bestimmt, indem die Atmung 15 Sekunden lang gezählt und mit vier multipliziert wird. Die Probanden werden nicht aufgefordert, den Mund geschlossen zu halten, wenn sie die Nasenkanüle verwenden, da dies die Variabilität verändern könnte, die Patienten inhärent ist, die während der bewussten Sedierung den Mund atmen. Nachdem ein ETCO2-Basiswert festgelegt wurde, wird Sauerstoff mit 2, 4 und 6 Litern pro Minute für einen Zeitraum von fünf Minuten verabreicht. Bei jeder Stufe der Sauerstoffverabreichung wird ein durchschnittlicher ETC02-Messwert aufgezeichnet, nachdem stabile Aufzeichnungen erreicht wurden. Gleichzeitig werden PaO2 und PaCO2 durch Entnahme von arteriellem Blut aus dem arteriellen Verweilkatheter gewonnen. Herzfrequenz, Atemfrequenz und Blutdruck werden ebenfalls routinemäßig aufgezeichnet.

Die Patienten werden intraoperativ sediert. Die Riker-Sedierungs-Agitations-Skala (SAS) wird verwendet, um das Ausmaß der Sedierung während der intraoperativen Phase zu beurteilen. Dem Patienten wird eine titrierte Midazolam-Dosis mit dem Ziel eines SAS-Scores von 3 verabreicht (schwierig zu wecken, aber durch verbale Reize oder sanftes Schütteln geweckt, einfache Befehle befolgen, aber wieder abdriften). Während der intraoperativen Phase wird Sauerstoff mit 2 und 4 Litern pro Minute für einen Zeitraum von fünf Minuten verabreicht. Die ETCO2-, PaCO2- und PaO2-Werte werden während jeder Stufe der Sauerstoffverabreichung aufgezeichnet.