Korrelation av ETCO2 till PaCO2 Uppmätt med Sentri Nasal Cannula

Efter vederbörligt godkännande från etikprövningsnämnden och skriftligt medgivande, kommer 40 patienter som är schemalagda för en elektiv ögoningrepp där direkt arteriell blodtrycksövervakning är lämplig att rekryteras till denna studie. Sluttidal koldioxid kommer att tas via SentriTM ETCO2 näskanyl för vuxna (Intersurgical ® kod 1144002) under preoperativ och intraoperativ period. ETCO2 mäts med infraröd spektroskopi (Datex-Ohmeda GE Healthcare S5, Compact monitor, Schweiz) med en sidoströmssug som har en flödeshastighet på 150 ml/min.

Standardövervakning med kontinuerlig elektrografi (EKG), icke-invasiv blodtrycksövervakning (NIBP) och pulsoximetri kommer att användas för alla patienter. Ett baslinjeblodtryck, hjärtfrekvens, andningsfrekvens, syremättnad (SaO2) och ETCO2 kommer att registreras. Under preoperativ period infördes en 20-gauge, radiell artärkateter under aseptisk teknik. Den används för att erhålla arteriell blodgasmätning av partialtryckssyre och koldioxid (PaO2, PaCO2). Blodgas kommer att analyseras med hjälp av ABL 800 flex blodgasanalysator (Radiometer Medical ApS, Danmark) med kalibreringar som rekommenderas av tillverkaren. Ingen sedering kommer att ges under preoperativ period.

Efter placeringen av en radial artärkateter kommer Sentri-näskanylen att placeras i patientens näsborre. Försökspersonerna kommer att uppmanas att andas normalt under en period av fem minuter. Nasal andning kommer att bekräftas genom närvaron av en acceptabel CO2-spårning. Blod tas från den inneliggande artärkatetern för blodgasbestämning 5 minuter efter att den modifierade näskanylen är på plats. Samtidigt som det arteriella blodgasprovet tas, erhålls även ett ETCO2-prov. En baslinje (utan syreflöde) ETCO2, PaO2, SPO2, andningsfrekvens och PaCO2 kommer att registreras. Andningsfrekvensen bestäms genom att man räknar andningen i 15 sekunder och multiplicerar med fyra. Försökspersoner kommer inte att uppmanas att hålla munnen nära när de använder näskanylen eftersom det kan förändra variationen hos patienter som andas i munnen under medveten sedering. Efter att en baslinje för ETCO2 har fastställts kommer syre att administreras med 2,4 och 6 liter per minut under en period av fem minuter. Vid varje nivå av syretillförsel kommer en genomsnittlig ETC02-avläsning att registreras efter att ha uppnått stabila registreringar. Samtidigt kommer PaO2 och PaCO2 att erhållas genom att ta arteriellt blod från arteriell innestående kateter. Puls, andningsfrekvens, blodtryck kommer också att registreras rutinmässigt.

Sedation kommer att ges till patienterna intraoperativt. Riker Sedation-Agitation Scale (SAS) kommer att användas för att bedöma graden av sedering under intraoperativ period. Titrerad dos av midazolam kommer att ges till patienten med målet för SAS-poängen 3 (svårt att väcka men vaknar till verbala stimuli eller försiktiga skakningar, följ enkla kommandon men glider av igen). Under den intraoperativa perioden kommer syrgas att ges med 2 och 4 liter per minut under en period av fem minuter. ETCO2-, PaCO2- och PaO2-nivåer kommer att registreras under varje nivå av syretillförsel.