덴마크의 중추신경계 감염 (DASGIB)

17세 이상의 모든 환자는 CNS 감염(예: 목 경직, 열, 두통 또는 정신 상태 변화의 모든 조합) 및 (i) 양성 CSF 배양 또는 양성 CSF의 (지역사회 획득) 병원체에 대한 양성 박테리아/바이러스 DNA 기반 분석 또는 (ii) 양성 혈액 배양 및 CSF 백혈구 >10/mL 또는 (iii) 다른 진단 없이 CSF 백혈구 > 10/mL는 환자의 상태를 설명할 가능성이 더 높습니다. 뇌농양, 신경매독 및 신경보렐리아증에는 예외가 적용되며 포함된 CNS 감염의 정확한 정의는 아래에 제공됩니다.

질병 통제 예방 센터(Garner et al, Am J Infect Control, 1988) 또는 이식된 신경외과 장치에 의해 정의된 병원 획득 CNS 감염 환자는 제외됩니다.

중추신경계 감염의 정의:

입증되지 않은 병인이 있는 모든 경우에 대해 CNS 감염보다 다른 진단은 없으며 다학제적 진단 정밀 검사를 완료한 후에 가능성이 더 높습니다.

바이러스성 수막염 포함 기준

- 모든 환자는 비세균성 수막염(예: 두통, 목 경직, 사진 또는 소리 공포증, 발열)

그리고

뇌척수액 백혈구>10 세포/ml

미확인 병원체가 있는 바이러스성 뇌수막염 환자는 다음을 가져야 합니다.

• CSF 백혈구 > 10/mL 및 현지 조사관이 평가한 다른 더 이상 가능성 있는 진단 없음.

의심스러운 경우 환자는 DASGIB 간사 및 의장 또는 회의에서 논의됩니다.

세균성 뇌수막염 포함 기준 - 모든 환자는 세균성 뇌막염과 일치하는 임상 양상을 보여야 합니다(예: 두통, 목 경직, 발열, 의식 변화)

그리고

입증된 세균 병인(CSF 또는 혈액 배양/DNA 기반 기술 또는 항원 검사)

박테리아를 배양할 수 없거나 DNA 기반 기술로 식별할 수 없는 박테리아성 수막염 환자는 다음을 갖추어야 합니다.

- CSF 백혈구 > 10/mL 및 지역 조사관이 평가한 다른 더 이상 가능성 있는 진단 없음.

의심스러운 경우 환자는 DASGIB 간사 및 의장 또는 회의에서 논의됩니다.

뇌염 포함 기준 - 모든 환자는 뇌염과 일치하는 임상 양상을 보여야 합니다(예: 국제 뇌염 컨소시엄(Venkatesan A et al., Clin Infect Dis 2013; doi:10.1093/cid/cit458.)에서 정의한 바와 같이 두통, 열, 초점 신경학적 결함, 의식 변화 >24시간).

뇌염 제외 기준

- 자가면역뇌염이 입증되었거나 의심되는 경우는 제외합니다.

원발성 뇌 농양 포함 기준

- 모든 환자는 뇌 농양과 일치하는 임상 양상을 보입니다(예: 두통, 국소 신경학적 결손, 두개골 영상상 종괴 병변)

그리고

- 뇌농양이나 혈액 또는 뇌척수액의 고름에서 배양/DNA 기반 기술로 입증된 미생물학적 병인

또는

- 뇌 농양에서 고름 흡인

또는

- 항균 처리에 대한 반응

또는

- 종양이 배제됨

또는

- 확산강조영상(DWI)과 겉보기확산계수(ADC) 시퀀스를 사용한 MRI에서 종양은 농양보다 가능성이 낮다고 생각했습니다.

라임 신경보렐리아증 포함 기준

- 신경보렐리아증과 일치하는 임상 양상(예: 신경근병증)

그리고

- CSF 백혈구증>10 백혈구/mL

그리고

- 양성 척수강내 B.burgdorferi 항체 생성 지수.

신경매독 포함 기준 - 신경매독과 일치하는 임상 증상(예: '뇌염 유사 증상', 치매, 안구 또는 이성 매독)

그리고

- CSF 백혈구 >10/mL와 결합된 혈청에서 양성 매독 혈청학

또는

- CSF 매독 항체.