丹麦中的中枢神经系统感染 (DASGIB)

所有 17 岁以上的患者如果有提示 CNS 感染的临床表现（例如 颈部僵硬、发烧、头痛或精神状态改变的任何组合）以及 (i) 脑脊液培养阳性或脑脊液中（社区获得性）病原体的细菌/病毒 DNA 分析阳性，或 (ii) 血培养阳性和CSF 白细胞 >10 个/mL 或 (iii) CSF 白细胞 > 10 个/mL 而没有任何其他诊断更有可能解释患者的状况。 例外情况适用于脑脓肿、神经梅毒和神经疏螺旋体病，下文提供了包含的 CNS 感染的确切定义。

我们排除了疾病控制和预防中心定义的医院获得性 CNS 感染（Garner 等人，Am J Infect Control，1988）或植入神经外科设备的患者。

中枢神经系统感染的定义：

对于所有病因未证实的病例，在完成多学科诊断检查后，除了 CNS 感染外，没有其他诊断更有可能。

病毒性脑膜炎纳入标准

- 所有患者的临床表现都必须符合非细菌性脑膜炎（例如 头痛、颈部僵硬、畏光或畏声、发烧）

和

脑脊液白细胞>10个/ml

病原体不明的病毒性脑膜炎患者必须：

• CSF 白细胞 > 10/mL，并且当地调查员没有评估其他更可能的诊断。

如有疑问，将与 DASGIB 秘书和主席或在会议上讨论患者。

细菌性脑膜炎纳入标准——所有患者的临床表现都必须符合细菌性脑膜炎（例如 头痛、颈部僵硬、发烧、精神状态改变）

和

已证实的细菌病原学（脑脊液或血培养/基于 DNA 的技术或抗原测试）

无法通过基于 DNA 的技术培养或鉴定细菌的细菌性脑膜炎患者必须具有：

- CSF 白细胞 > 10/mL 并且当地调查员没有评估其他更可能的诊断。

如有疑问，将与 DASGIB 秘书和主席或在会议上讨论患者。

脑炎纳入标准——所有患者的临床表现都必须与脑炎一致（例如 国际脑炎协会定义的头痛、发烧、局灶性神经功能缺损、精神状态改变 >24 小时）（Venkatesan A 等人，Clin Infect Dis 2013；doi:10.1093/cid/cit458.）。

脑炎排除标准

- 我们排除已证实或疑似自身免疫性脑炎的病例。

原发性脑脓肿纳入标准

- 所有患者的临床表现都与脑脓肿一致（例如 头痛、局灶性神经功能缺损、颅脑影像学上的肿块病变）

和

- 通过培养/基于 DNA 的技术从脑脓肿或血液或 CSF 的脓液中证实微生物学病因

或者

- 从脑脓肿中抽吸脓液

或者

- 对抗菌治疗的反应

或者

- 排除了肿瘤

或者

- 使用弥散加权成像 (DWI) 和表观弥散系数 (ADC) 序列在 MRI 上认为肿瘤的可能性低于脓肿。

莱姆神经疏螺旋体病纳入标准

- 与神经疏螺旋体病一致的临床表现（例如 神经根病）

和

- CSF 细胞增多症>10 个白细胞/mL

和

- 阳性鞘内 B.burgdorferi 抗体生产指数。

神经梅毒纳入标准 - 与神经梅毒一致的临床表现（例如 “脑炎样症状”、痴呆、眼部或耳源性梅毒）

和

- 血清梅毒血清学阳性合并脑脊液白细胞>10/mL

或者

- 脑脊液梅毒抗体。