Infezioni del sistema nervoso centrale in Danimarca (DASGIB)

Tutti i pazienti di età superiore a 17 anni sono inclusi in modo prospettico nella coorte DASGIB dal ricercatore principale in ciascun centro se hanno una presentazione clinica suggestiva di infezione del sistema nervoso centrale (ad es. qualsiasi combinazione di rigidità del collo, febbre, cefalea o stato mentale alterato) e (i) coltura del LCR positiva o analisi del DNA batterico/virale positiva per patogeni (acquisiti in comunità) nel LCR o (ii) emocoltura positiva e Leucociti CSF > 10/mL o (iii) Leucociti CSF > 10/mL senza alcuna diagnosi alternativa più probabile che spieghi le condizioni dei pazienti. Si applicano eccezioni per ascesso cerebrale, neurosifilide e neuroborreliosi e le definizioni esatte delle infezioni del sistema nervoso centrale incluse sono fornite di seguito.

Escludiamo i pazienti con infezioni del SNC acquisite in ospedale come definite dai Centers for Disease Control and Prevention (Garner et al, Am J Infect Control, 1988) o un dispositivo neurochirurgico impiantato.

Definizioni di infezioni del sistema nervoso centrale:

Per tutti i casi con eziologie non dimostrate, nessuna diagnosi alternativa rispetto all'infezione del sistema nervoso centrale è ritenuta più probabile dopo il completamento dell'iter diagnostico multidisciplinare.

Criteri di inclusione della meningite virale

- Tutti i pazienti devono avere una presentazione clinica coerente con meningite non batterica (ad es. mal di testa, rigidità del collo, foto o fonofobia, febbre)

E

Leucociti del liquido cerebrospinale > 10 cellule/ml

I pazienti con meningite virale con patogeno indeterminato devono avere:

• Leucociti CSF> 10/mL e nessun'altra diagnosi più probabile valutata dall'investigatore locale.

In caso di dubbio, i pazienti vengono discussi con il segretario e il presidente del DASGIB o durante le riunioni.

Criteri di inclusione della meningite batterica - Tutti i pazienti devono avere una presentazione clinica coerente con la meningite batterica (ad es. mal di testa, rigidità del collo, febbre, stato mentale alterato)

E

Comprovata eziologia batterica (CSF o emocoltura/tecnologia basata sul DNA o test dell'antigene)

I pazienti con meningite batterica nei quali i batteri non possono non essere coltivati ​​o identificati mediante tecnologie basate sul DNA devono avere:

- Leucociti CSF> 10/mL e nessun'altra diagnosi più probabile valutata dall'investigatore locale.

In caso di dubbio, i pazienti vengono discussi con il segretario e il presidente del DASGIB o durante le riunioni.

Criteri di inclusione dell'encefalite - Tutti i pazienti devono avere una presentazione clinica coerente con l'encefalite (ad es. cefalea, febbre, deficit neurologico focale, stato mentale alterato >24 ore) come definito dall'International Encephalitis Consortium (Venkatesan A et al., Clin Infect Dis 2013; doi:10.1093/cid/cit458.).

Criteri di esclusione dell'encefalite

- Si escludono i casi di encefalite autoimmune provata o sospetta.

Criteri di inclusione dell'ascesso cerebrale primario

- Tutti i pazienti hanno una presentazione clinica coerente con un ascesso cerebrale (ad es. cefalea, deficit neurologico focale, lesione di massa all'imaging craniale)

E

- Comprovata eziologia microbiologica mediante coltura/tecnologia basata sul DNA da pus da ascesso cerebrale o sangue o liquido cerebrospinale

O

- Aspirazione di pus dall'ascesso cerebrale

O

- Risposta al trattamento antimicrobico

O

- Tumore escluso

O

- Tumore ritenuto meno probabile dell'ascesso alla risonanza magnetica utilizzando sequenze di imaging ponderato in diffusione (DWI) e coefficiente di diffusione apparente (ADC).

Criteri di inclusione della neuroborreliosi di Lyme

- Una presentazione clinica coerente con la neuroborreliosi (ad es. radicolopatia)

E

- Pleiocitosi liquorale>10 leucociti/mL

E

- Indice di produzione di anticorpi intratecali positivi per B.burgdorferi.

Criteri di inclusione della neurosifilide - Una presentazione clinica coerente con la neurosifilide (ad es. 'sintomi simili all'encefalite', demenza, sifilide oculare o otogena)

e nemmeno

- Sierologia positiva della sifilide nel siero combinato con leucociti CSF> 10 / mL

O

- Anticorpi contro la sifilide nel liquido cerebrospinale.