급성 허혈성 뇌졸중 환자에서 반복적인 고압 산소 요법의 효과

배경 및 근거:

뇌혈관 질환은 항상 사망원인 1위를 차지하며 입원한 급성 뇌졸중 환자의 대부분은 허혈성 뇌졸중이다[1].

급성 허혈성 뇌졸중의 사망률은 출혈성 뇌졸중보다 낮지만[1], 여전히 환자의 장애와 합병증을 유발하여 개인, 가족 및 사회에 상당한 비용을 초래하는 경우가 많습니다.

급성 허혈성 뇌졸중에 대한 전통적인 치료에는 증상이 시작된 후 3시간 이내에 조직 플라스미노겐 활성화제(t-PA)를 주사하는 혈전용해 요법[2], 처음 48시간 이내에 항혈소판제 및/또는 항응고제를 투여하는 것이 포함됩니다. 임상적으로 혈전 용해 요법의 좁은 시간 창과 공존하는 금기 사항은 t-PA의 사용을 제한합니다[2]. 따라서 급성 허혈성 뇌졸중에 대한 효과적인 보조 치료법을 찾는 것이 필수적입니다.

고압 산소 요법(HBOT)은 급성 일산화탄소 중독[3,4], 공기 또는 가스 색전증[5], 상처 치유 촉진[6] 치료에 유용하며 추가 연구가 필요한 많은 신경 장애에 대한 보조 치료로 사용되었습니다. 뇌진탕 [7], 뇌졸중 [8,9], 뇌성 마비 [10], 외상성 뇌 손상 [11], 뇌 공기 색전증 [12], 자폐증 [13] 및 다발성 경화증 [14].

Undersea and Hyperbaric Medical Society(UHMS)에서 권장하는 고압산소 요법의 적응증[15]은 1.공기 또는 기체 색전증[5], 2.일산화탄소 중독[3,4], 3.클로스트리디움 근염 및 근괴사증[16], 4.압박 손상, 구획 증후군 및 기타 급성 외상성 허혈[17], 5.감압병[18], 6.동맥 부전[19], 7.심각한 빈혈[20], 8.두개내 농양[21], 9. 괴사성 연조직 감염 [22],10. 난치성 골수염[23], 11. 방사선 손상[24], 12. 손상된 이식편 및 피판[25], 13. 급성 열 화상 손상[26] 및 14. 특발성 돌발성 감각신경성 난청[27].

HBOT 유도 신경 보호의 알려진 메커니즘에는 감소된 혈류 영역으로의 증가된 조직 산소 전달을 통한 신경 생존력 향상, 뇌 부종 감소 및 허혈 후 대사 개선이 포함됩니다[28,29]. 또한 쥐를 대상으로 수행된 최근 연구에서는 신경교 유도 신경영양 인자(GDNF) 및 신경 성장 인자(NGF) 발현의 상향 조절이 HBOT 효과의 기초가 될 수 있다고 제안했습니다[30].

인간의 허혈성 뇌졸중에서 고압 산소 요법 사용의 효과는 여전히 논란의 여지가 있어 추가 평가가 필요합니다.