수면 무호흡증 검사 설문지가 내시경 연구에서 부작용을 예측할 수 있습니까?

폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)은 상기도 허탈로 인한 무호흡 및 저산소혈증의 에피소드를 특징으로 하는 만성 질환입니다. 이러한 에피소드는 고혈압, 뇌졸중, 심혈관 질환 및 당뇨병을 포함한 건강에 대한 여러 영향 외에도 주간 피로 및 졸음과 같은 증상을 유발합니다. 세계보건기구(WHO)와 미국 국립보건원(National Institute of Health)에서 체질량지수(BMI) ≥30 kg/m2로 정의하는 비만은 OSA의 주요 위험 요인이며 비만 유행과 함께 OSA의 유병률이 증가하고 있습니다. 미국에서는 약 3-7%로 추정됩니다. 2017년 미국소화기학회는 비만 관리에 대한 지침을 제공하는 비만 및 체중 관리, 교육 및 자원(POWER)에 대한 실습 가이드를 발표했습니다. 비알코올성 지방간질환, 비알코올성 지방간염, 위식도역류, 바렛식도암, 대장암 등 복합적인 비만 관련 질환을 가진 환자를 관리하는 최일선에 소화기내과 전문의가 있다는 점을 인정한 것입니다. 이 가이드라인에서는 OSA와 같은 추가 위장관 비만 관련 상태를 인식하는 것이 장기적으로 건강에 중요한 영향을 미칠 수 있으므로 중요한 과제로 남아 있습니다.

STOP-BANG 설문지(SBQ) 및 Epworth 졸음 척도(ESS)와 같은 OSA를 선별하는 다양한 도구 양식이 있습니다. SBQ는 원래 이 집단이 수술 후 합병증의 위험이 더 높을 수 있으므로 수술 전 환경에서 환자를 선별하기 위해 개발되었지만 이 도구는 OSA의 위험이 높은 환자를 식별하기 위해 여러 연구에서 검증되었습니다. 다양한 모집단의 SBQ 성능에 대한 체계적 검토 및 메타 분석은 모든 OSA(무호흡-저호흡 지수(AHI) ≥ 5), 중등도에서 중증 OSA( AHI ≥15) 및 중증 OSA(AHI ≥30). ESS는 수면 장애의 맥락에서 과도한 주간 졸림을 평가하기 위한 간단하고 검증된 설문지이며 OSA 환자를 식별하는 도구로 제안되었습니다. ESS와 SBQ를 비교한 연구에 따르면 SBQ는 OSA가 있는 환자를 더 많이 식별하지만 ESS는 SBQ와 같은 다른 더 높은 민감도 양식과 함께 잠재적으로 사용할 수 있는 더 높은 특이성을 가지고 있어 다른 선별 양식의 진단 정확도를 향상시킬 수 있습니다. Berlin, STOP 및 STOP-Bang 설문지의 민감도는 일반적으로 높았지만 이러한 설문지의 특이도가 낮기 때문에 위양성이 증가하고 위험이 낮은 개인을 제외하지 못했습니다.

SBQ의 높은 민감도, ESS의 높은 특이성 및 이러한 설문지 수행의 용이성은 내시경 장치에서 OSA 환자를 선별하는 데 이상적인 도구입니다. OSA 환자의 잠재적인 심폐 기능 부전을 고려할 때, 여러 연구에서 기도 조작(AM) 및 진정 관련 합병증(SRC)과 관련된 요인을 결정하기 위해 이 설문지를 사용했습니다. 고급 내시경 시술을 받는 환자에 대한 한 연구에서 SBQ 점수 ≥3(SBQ+)은 저산소혈증 및 AM 사용의 위험 증가와 관련이 있었습니다. 이 환자들의 평균 BMI는 31.4 kg/m2로 비만 1급으로 정의되었습니다. 선택적 EGD 및 대장내시경 검사를 받는 환자에 대한 유사한 연구에서 SBQ+ 환자와 SRC 또는 AM 간에 상관관계가 없음을 발견했지만, 이 SBQ+ 모집단의 평균 BMI는 28.3kg/m2로 비만 기준을 충족하지 않는다는 점에 유의해야 합니다. 통계적으로 유의미하지는 않지만, BMI가 더 높은 그룹에서 AM을 더 많이 사용하는 경향이 있었습니다(p=0.066). 또한 EGD와 대장내시경에 대한 이상반응을 함께 분석하는 것은 문제가 될 수 있는데, 그 이유는 연구에 참여한 환자의 약 절반(n=120)만이 대장내시경보다 일시적인 저산소증의 위험이 더 높은 EGD를 겪었기 때문입니다. 식도 삽관 중 기도의 충돌, 후두 자극 또는 미세 흡인17. 또한 프로포폴의 사용은 표준화되지 않았으며 벤조디아제핀 및 오피오이드와 같은 다른 진정 방법이 사용되었습니다.