중증 대동맥판막 협착증에서 중간 관상동맥 협착증의 분획 혈류 예비력 평가에 관한 전향적 연구

이 연구의 목적은 iFR 평가가 중증 대동맥 협착증 환자의 관상동맥 혈류역학에 대한 유효한 평가를 제공하는지 여부를 결정하는 것입니다.

중증 대동맥판막협착증(AS) 및 중증도 관상동맥협착증이 있는 환자의 분획유류예비율(FFR)의 해석을 혼란스럽게 하는 여러 요인이 있으며 널리 인정되는 컷오프 값 0.80은 이 환자 집단에 적용되지 않을 수 있습니다. 관상동맥 혈류 예비력은 좌심실 비대와 심한 AS 상태에서 약화되는 것으로 알려져 있으며, 한 연구에서 대동맥 판막 교체 후 관상 혈류 예비력의 개선을 보여주었습니다. 좌심실 비대는 관상 미세순환의 외부 압박에 이차적으로 고정 저항을 생성합니다. 이것은 잠재적으로 아데노신으로 최대 충혈을 달성하지 못하고 위음성 FFR 결과로 이어질 수 있습니다. 대동맥 협착증에서 신경호르몬의 영향은 혈관확장제 반응을 더욱 약화시킬 수 있으며 잠재적으로 위음성 FFR 값을 초래할 수 있습니다. 이들 조건 모두는 중증 AS가 없을 때 혈역학적으로 중요할 수 있는 병변의 잠재적 연기를 초래합니다. 현재 중증 AS 환자에서 FFR 측정의 타당성을 입증한 연구는 없습니다. 여기에서 연구자들은 iFR/FFR에 대한 AS의 혈역학적 결과를 이해하기 위해 TAVR을 받는 AS 및 불확실한 관상 동맥 병변을 가진 환자에서 iFR/FFR의 전향적 연구를 제안합니다. 연구자들은 iFR/FFR 값이 동일한 병변에 대해 TAVR 이후에 비해 TAVR 이전에 일관되고 상당히 더 높을 것이라는 가설을 세웁니다.