En prospektiv studie av fraksjonell strømningsreservevurdering av intermediære koronarstenoser ved alvorlig aortastenose

Formålet med studien er å finne ut om iFR-vurdering gir en valid vurdering av koronar hemodynamikk hos pasienter med alvorlig aortastenose.

Flere faktorer forvirrer tolkningen av fraksjonert strømningsreserve (FFR) hos pasienter med alvorlig aortastenose (AS) og koronarstenoser med middels alvorlighetsgrad, og den allment aksepterte grenseverdien på 0,80 er kanskje ikke aktuelt for denne pasientpopulasjonen. Koronarstrømningsreserve er kjent for å svekkes under forhold med venstre ventrikkelhypertrofi og alvorlig AS, med en studie som viser forbedring i koronarstrømningsreserve etter aortaklaffutskifting. Venstre ventrikkelhypertrofi produserer fast motstand sekundært til ekstern kompresjon av koronarmikrosirkulasjonen. Dette resulterer potensielt i manglende oppnåelse av maksimal hyperemi med adenosin og kan føre til falske negative FFR-resultater. Nevrohormonelle påvirkninger ved aortastenose kan ytterligere dempe vasodilatatorrespons og potensielt resultere i falske negative FFR-verdier. Begge disse tilstandene resulterer i potensiell utsettelse av lesjoner som kan ha vært hemodynamisk signifikante i fravær av alvorlig AS. For tiden er det ingen studier som har vist validitet av FFR-måling hos pasienter med alvorlig AS. Her foreslår etterforskerne en prospektiv studie av iFR/FFR hos pasienter med AS og ubestemte koronare lesjoner som gjennomgår TAVR for å forstå de hemodynamiske konsekvensene av AS på iFR/FFR. Etterforskerne antar at iFR/FFR-verdier vil være konsekvent og signifikant høyere pre-TAVR sammenlignet med post-TAVR for de samme lesjonene.