Un estudio prospectivo de la evaluación de la reserva de flujo fraccional de las estenosis coronarias intermedias en la estenosis aórtica grave

El propósito del estudio es determinar si la evaluación iFR brinda una evaluación válida de la hemodinámica coronaria en pacientes con estenosis aórtica severa.

Varios factores confunden la interpretación de la reserva fraccional de flujo (FFR) en pacientes con estenosis aórtica (EA) grave y estenosis coronaria de gravedad intermedia, y el valor de corte ampliamente aceptado de 0,80 puede no ser aplicable a esta población de pacientes. Se sabe que la reserva de flujo coronario se atenúa en condiciones de hipertrofia ventricular izquierda y EA grave; un estudio mostró una mejora en la reserva de flujo coronario después del reemplazo de la válvula aórtica. La hipertrofia ventricular izquierda produce una resistencia fija secundaria a la compresión externa de la microcirculación coronaria. Esto tiene como resultado potencial la imposibilidad de alcanzar la hiperemia máxima con adenosina y puede dar lugar a resultados falsos negativos de FFR. Las influencias neurohormonales en la estenosis aórtica pueden atenuar aún más la respuesta vasodilatadora y potencialmente dar como resultado valores falsos negativos de FFR. Ambas condiciones dan como resultado el aplazamiento potencial de lesiones que pueden haber sido hemodinámicamente significativas en ausencia de AS grave. En la actualidad, no hay estudios que hayan demostrado la validez de la medición de FFR en pacientes con EA grave. Aquí, los investigadores proponen un estudio prospectivo de iFR/FFR en pacientes con AS y lesiones coronarias indeterminadas sometidos a TAVR para comprender las consecuencias hemodinámicas de AS en iFR/FFR. Los investigadores plantean la hipótesis de que los valores de iFR/FFR serán constante y significativamente más altos antes de la TAVR en comparación con los posteriores a la TAVR para las mismas lesiones.