Prospektivní studie stanovení frakční průtokové rezervy intermediárních koronárních stenóz u těžké aortální stenózy

Účelem studie je zjistit, zda hodnocení iFR poskytuje platné hodnocení koronární hemodynamiky u pacientů s těžkou aortální stenózou.

Interpretaci frakční průtokové rezervy (FFR) u pacientů s těžkou aortální stenózou (AS) a koronárními stenózami střední závažnosti komplikuje několik faktorů a široce přijímaná hraniční hodnota 0,80 nemusí být pro tuto populaci pacientů použitelná. Je známo, že rezerva koronárního průtoku je oslabena za podmínek hypertrofie levé komory a těžké AS, přičemž jedna studie prokázala zlepšení rezervy koronárního průtoku po náhradě aortální chlopně. Hypertrofie levé komory vytváří stálý odpor sekundární k vnější kompresi koronární mikrocirkulace. To potenciálně vede k selhání dosažení maximální hyperémie adenosinem a může vést k falešně negativním výsledkům FFR. Neurohormonální vlivy u aortální stenózy mohou dále zeslabit vazodilatační odpověď a potenciálně vést k falešně negativním hodnotám FFR. Oba tyto stavy vedou k potenciálnímu odložení lézí, které mohly být hemodynamicky významné v nepřítomnosti závažné AS. V současné době neexistují žádné studie, které by prokázaly validitu měření FFR u pacientů s těžkou AS. Zde výzkumníci navrhují prospektivní studii iFR/FFR u pacientů s AS a neurčitými koronárními lézemi podstupujícími TAVR, aby pochopili hemodynamické důsledky AS na iFR/FFR. Vyšetřovatelé předpokládají, že hodnoty iFR/FFR budou konzistentně a významně vyšší před TAVR ve srovnání s po TAVR u stejných lézí.