En prospektiv undersøgelse af fraktionel flowreservevurdering af intermediære koronare stenoser ved svær aortastenose

Formålet med undersøgelsen er at afgøre, om iFR-vurdering giver en valid vurdering af koronar hæmodynamik hos patienter med svær aortastenose.

Adskillige faktorer forvirrer fortolkningen af ​​fraktionel flowreserve (FFR) hos patienter med svær aortastenose (AS) og koronarstenoser af middel sværhedsgrad, og den bredt accepterede cut-off værdi på 0,80 er muligvis ikke relevant for denne patientpopulation. Koronar flowreserve er kendt for at være svækket under forhold med venstre ventrikulær hypertrofi og svær AS, med en undersøgelse, der viser forbedring i koronar flowreserve efter udskiftning af aortaklap. Venstre ventrikelhypertrofi producerer fast modstand sekundært til ekstern kompression af den koronare mikrocirkulation. Dette resulterer potentielt i manglende opnåelse af maksimal hyperæmi med adenosin og kan føre til falsk negative FFR-resultater. Neurohormonelle påvirkninger i aortastenose kan yderligere svække vasodilatorrespons og potentielt resultere i falsk negative FFR-værdier. Begge disse tilstande resulterer i den potentielle udsættelse af læsioner, som kan have været hæmodynamisk signifikante i fravær af svær AS. På nuværende tidspunkt er der ingen undersøgelser, der har påvist validitet af FFR-måling hos patienter med svær AS. Her foreslår efterforskerne en prospektiv undersøgelse af iFR/FFR hos patienter med AS og ubestemte koronare læsioner, der gennemgår TAVR for at forstå de hæmodynamiske konsekvenser af AS på iFR/FFR. Efterforskerne antager, at iFR/FFR-værdier vil være konsekvent og signifikant højere før TAVR sammenlignet med post-TAVR for de samme læsioner.