Une étude prospective de l'évaluation de la réserve de débit fractionnaire des sténoses coronaires intermédiaires dans la sténose aortique sévère

Le but de l'étude est de déterminer si l'évaluation iFR donne une évaluation valide de l'hémodynamique coronarienne chez les patients atteints de sténose aortique sévère.

Plusieurs facteurs confondent l'interprétation de la réserve de débit fractionnaire (FFR) chez les patients atteints de sténose aortique (SA) sévère et de sténoses coronaires de gravité intermédiaire, et la valeur seuil largement acceptée de 0,80 peut ne pas être applicable à cette population de patients. La réserve de débit coronaire est connue pour être atténuée dans des conditions d'hypertrophie ventriculaire gauche et de SA sévère, une étude montrant une amélioration de la réserve de débit coronaire après remplacement de la valve aortique. L'hypertrophie ventriculaire gauche produit une résistance fixe secondaire à la compression externe de la microcirculation coronarienne. Cela entraîne potentiellement un échec à atteindre une hyperémie maximale avec l'adénosine et peut conduire à des résultats FFR faussement négatifs. Les influences neurohormonales dans la sténose aortique peuvent encore atténuer la réponse vasodilatatrice et entraîner potentiellement des valeurs de FFR faussement négatives. Ces deux conditions entraînent le report potentiel de lésions qui auraient pu être significatives sur le plan hémodynamique en l'absence de SA sévère. À l'heure actuelle, aucune étude n'a démontré la validité de la mesure de la FFR chez les patients atteints de SA sévère. Ici, les chercheurs proposent une étude prospective de l'iFR/FFR chez les patients atteints de SA et de lésions coronaires indéterminées subissant une TAVR pour comprendre les conséquences hémodynamiques de la SA sur l'iFR/FFR. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les valeurs iFR/FFR seront systématiquement et significativement plus élevées avant le TAVI par rapport au post-TAVR pour les mêmes lésions.