En prospektiv studie av fraktionerad flödesreservbedömning av intermediära koronarstenoser vid svår aortastenos

Syftet med studien är att avgöra om iFR-bedömning ger en giltig bedömning av kranskärlshemodynamik hos patienter med svår aortastenos.

Flera faktorer förvirrar tolkningen av fraktionell flödesreserv (FFR) hos patienter med svår aortastenos (AS) och koronarstenoser med medelsvårighet, och det allmänt accepterade gränsvärdet på 0,80 kanske inte är tillämpligt på denna patientpopulation. Koronarflödesreserv är känd för att försvagas under tillstånd med vänsterkammarhypertrofi och svår AS, med en studie som visar förbättring av koronarflödesreserv efter byte av aortaklaff. Vänsterkammarhypertrofi producerar fixerat motstånd sekundärt till extern kompression av koronarmikrocirkulationen. Detta resulterar potentiellt i att man misslyckas med att uppnå maximal hyperemi med adenosin och kan leda till falskt negativa FFR-resultat. Neurohormonella influenser vid aortastenos kan ytterligare dämpa vasodilatatorsvaret och potentiellt resultera i falskt negativa FFR-värden. Båda dessa tillstånd resulterar i potentiellt uppskjutande av lesioner som kan ha varit hemodynamiskt signifikanta i frånvaro av allvarlig AS. För närvarande finns det inga studier som har visat validitet av FFR-mätning hos patienter med svår AS. Här föreslår utredarna en prospektiv studie av iFR/FFR hos patienter med AS och obestämda koronarskador som genomgår TAVR för att förstå de hemodynamiska konsekvenserna av AS på iFR/FFR. Utredarna antar att iFR/FFR-värden kommer att vara konsekvent och signifikant högre före TAVR jämfört med post-TAVR för samma lesioner.