Uno studio prospettico sulla valutazione della riserva di flusso frazionario delle stenosi coronariche intermedie nella stenosi aortica grave

Lo scopo dello studio è determinare se la valutazione iFR fornisca una valutazione valida dell'emodinamica coronarica in pazienti con stenosi aortica grave.

Diversi fattori confondono l'interpretazione della riserva di flusso frazionario (FFR) nei pazienti con stenosi aortica grave (AS) e stenosi coronariche di gravità intermedia, e il valore di cut-off ampiamente accettato di 0,80 potrebbe non essere applicabile a questa popolazione di pazienti. È noto che la riserva di flusso coronarico è attenuata in condizioni di ipertrofia ventricolare sinistra e SA grave, con uno studio che mostra un miglioramento della riserva di flusso coronarico dopo la sostituzione della valvola aortica. L'ipertrofia ventricolare sinistra produce una resistenza fissa secondaria alla compressione esterna del microcircolo coronarico. Ciò si traduce potenzialmente nel mancato raggiungimento della massima iperemia con l'adenosina e può portare a risultati FFR falsi negativi. Le influenze neuroormonali nella stenosi aortica possono ulteriormente attenuare la risposta vasodilatatoria e potenzialmente determinare valori FFR falsi negativi. Entrambe queste condizioni comportano il potenziale differimento delle lesioni che potrebbero essere state emodinamicamente significative in assenza di SA grave. Al momento, non ci sono studi che abbiano dimostrato la validità della misurazione della FFR nei pazienti con AS grave. Qui, i ricercatori propongono uno studio prospettico di iFR/FFR in pazienti con AS e lesioni coronariche indeterminate sottoposti a TAVR per comprendere le conseguenze emodinamiche di AS su iFR/FFR. I ricercatori ipotizzano che i valori iFR/FFR saranno costantemente e significativamente più alti pre-TAVR rispetto a post-TAVR per le stesse lesioni.