Um estudo prospectivo da avaliação da reserva de fluxo fracionário de estenoses coronárias intermediárias na estenose aórtica grave

O objetivo do estudo é determinar se a avaliação iFR fornece uma avaliação válida da hemodinâmica coronariana em pacientes com estenose aórtica grave.

Vários fatores confundem a interpretação da reserva de fluxo fracionada (FFR) em pacientes com estenose aórtica (EA) grave e estenoses coronárias de gravidade intermediária, e o valor de corte amplamente aceito de 0,80 pode não ser aplicável a essa população de pacientes. Sabe-se que a reserva de fluxo coronariano é atenuada em condições de hipertrofia ventricular esquerda e EA grave, com um estudo mostrando melhora na reserva de fluxo coronariano após a substituição da valva aórtica. A hipertrofia ventricular esquerda produz resistência fixa secundária à compressão externa da microcirculação coronariana. Isso potencialmente resulta em falha em atingir a hiperemia máxima com adenosina e pode levar a resultados FFR falsos negativos. As influências neuro-hormonais na estenose aórtica podem atenuar ainda mais a resposta vasodilatadora e potencialmente resultar em valores FFR falsos negativos. Ambas as condições resultam no adiamento potencial de lesões que podem ter sido hemodinamicamente significativas na ausência de EA grave. Atualmente, não há estudos que demonstrem a validade da medição do FFR em pacientes com EA grave. Aqui, os investigadores propõem um estudo prospectivo de iFR/FFR em pacientes com EA e lesões coronárias indeterminadas submetidos a TAVR para entender as consequências hemodinâmicas de EA em iFR/FFR. Os investigadores levantam a hipótese de que os valores de iFR/FFR serão consistentemente e significativamente maiores antes do TAVI em comparação com os valores pós-TAVR para as mesmas lesões.