고령 유방암 환자: 인지 기능 저하 위험 (TLC)

암은 미국에서 주요 사망 원인이며 유방암은 우리나라 여성에게 두 번째로 흔한 암입니다. 나이든 여성(60세 이상)은 현재 새로운 유방암 사례의 거의 절반을 차지합니다. "미국의 노쇠화"와 유방암 치료의 발전으로 인해 유방암 치료를 받고 질병에서 살아남는 노인 여성의 절대적인 수는 2030년까지 거의 두 배가 될 것입니다. 전신 호르몬 및 비호르몬 화학 요법은 생존율을 향상시키는 것으로 알려져 있으며 이러한 요법의 사용률은 지난 20년 동안 상당히 증가했습니다. 예비 작업에 따르면 나이든 여성은 생존 연장의 작은 수익에도 화학 요법에 관심이 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 유방암 전신 치료에 대한 대부분의 연구에서 인지 장애가 입증되었지만 사실상 이 모든 연구는 젊은 인구를 대상으로 수행되었습니다. 노화 자체가 인지 저하와 관련이 있기 때문에 나이든 여성이 특히 전신 치료의 인지 부작용에 취약할 가능성이 매우 높습니다. 우리의 예비 작업은 이것이 사실임을 강력히 시사하지만 이것은 경험적으로 테스트된 적이 없습니다.

이 연구는 고령 암 환자의 인지 변화를 평가하기 위한 최초의 대규모 전향적 통제 조사가 될 것이며 차세대 기전, 치료 및 개입 연구의 기초를 제공할 것입니다. 젊은 환자의 데이터를 노인 인구로 직접 변환할 수 없기 때문에 이는 중요합니다. 조사관은 암 생존자의 취약성 모델을 사용하여 60개월 동안 고령(연령 >60세) 유방암 환자의 인지에 대한 전신 치료 효과의 규모를 전향적으로 설명하고 APE, LM 및 인지 영역의 변화, 인지 및 삶의 질(QOL), 유전적 다형성, 염증성 바이오마커, 수면 및 신체적 측정이 인지 결과를 조절하는지 여부를 평가합니다.

이러한 목표를 달성하기 위해 연구자들은 Lombardi Comprehensive Cancer Center(LCCC), Memorial Sloan-Kettering Cancer Center(MSKCC), Moffitt의 종양 전문의, 노인병 전문의, 신경과 전문의, 신경 및 인지 심리학자, 행동 과학자 및 소비자로 구성된 다학제 팀을 구성했습니다. 암 센터, City of Hope National Medical Center(COH), Hackensack University Medical Center(HUMC), Indiana University(IU), Boston University(BU), University of California(UCLA), University of South Florida(USF) 및 위성 , LCCC, MSKCC, Moffitt, COH, HUMC, IU 및 대량의 3차 의뢰 센터에서 새로 진단된 850건의 이전 유방암 사례를 전향적으로 등록하기 위해 협력할 것입니다. 같은 수의 비 암 친구 컨트롤이 모집됩니다. 암과 그 치료법에 대한 노출을 제외하고는 대부분의 면에서 환자와 유사하고 참여 동기가 부여되어야 하기 때문에 친구 대조군을 선택했습니다. 친구를 사용할 수 없는 경우 연령, 교육, 인종 및 지역(DC/NY/FL/CA/NJ/IU)에 대한 사례와 일치하는 컨트롤이 커뮤니티에서 모집됩니다.

조사관은 전신 치료 전(또는 대조군 등록 시) 기준선 신경심리학적 검사를 실시하고 주관적 인지 기능, 수면, 심리사회적 요인, QOL 및 일상 생활 활동(IADLS)에 대해 여성을 조사합니다. 피험자는 악력, 앉은 자세 및 걷는 속도 테스트를 포함한 신체 측정에 참여합니다. 조사관은 의료 기록에서 임상 데이터를 추출합니다. 수사관은 등록 시 APOE, COMT 및 기타 유전적 다형성을 테스트하기 위해 혈액 또는 타액을 얻습니다. 이 결과는 연구 테스트로 간주되므로 참가자에게 제공되지 않습니다.) 피험자는 바이오마커 연구 및 바이오뱅킹을 위해 혈액을 제공할 수 있습니다. 피험자는 또한 1주일 간의 수면 모니터링을 제공합니다. IU의 과목은 신경 영상에 참여할 수 있는 옵션이 있습니다. 수사관은 기본 평가 후 12개월에 후속 인터뷰를 수행하고 신경심리학적 검사, 신체 측정, 혈액/타액 수집, 수면 모니터링 및 선택적인 신경영상 촬영을 반복합니다. 이 시점은 화학 요법을 받는 여성의 치료 후 3-6개월에 해당합니다. 우리의 주요 인지 결과는 주의력, 처리 속도 및 실행 기능 영역, 학습 및 기억 영역, 주관적 인지 영역의 테스트에 대한 요약 점수의 변화입니다. 2차 분석에서 조사관은 더 넓은 인지 기능을 평가하고 차등 영향에 대한 질문을 조사하기 위해 추가 영역에서 점수의 변화를 조사합니다.

이 연구의 데이터는 전신 요법의 이점이 해로움보다 더 큰 노인 여성을 더 잘 선택하고 전신 치료의 부정적인 결과를 완화하기 위한 접근 방식을 개발하여 증가하는 노인 인구에 대한 치료의 질을 향상시키기 위한 향후 개입을 안내할 것입니다. 유방암 환자.