Vanhemmat rintasyöpäpotilaat: Kognitiivisen heikkenemisen riski (TLC)

Syöpä on johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa ja rintasyöpä toiseksi yleisin naisten syöpä maassamme. Ikääntyneet naiset (60-vuotiaat ja sitä vanhemmat naiset) muodostavat tällä hetkellä lähes puolet kaikista uusista rintasyöpätapauksista. "Amerikan harmaantumisen" ja rintasyövän hoidon edistymisen myötä rintasyöpähoitoa saavien ja sairaudestaan ​​selviytyvien iäkkäiden naisten absoluuttinen määrä lähes kaksinkertaistuu vuoteen 2030 mennessä. Systeemisen hormonaalisen ja ei-hormonaalisen kemoterapian ansioksi luetaan parannukset eloonjäämisessä, ja näiden menetelmien käyttöaste on lisääntynyt huomattavasti viimeisen kahden vuosikymmenen aikana. Esityössä on havaittu, että ikääntyneet naiset ovat kiinnostuneita kemoterapiasta, vaikka eloonjäämisen pidentämisessä olisi vähän tuottoa. Kognitiivista heikkenemistä on kuitenkin osoitettu useimmissa rintasyövän systeemisiä hoitoja koskevissa tutkimuksissa, mutta käytännössä kaikki tämä tutkimus on tehty nuoremmilla väestöryhmillä. Koska ikääntyminen itsessään liittyy kognitiiviseen heikkenemiseen, näyttää erittäin todennäköiseltä, että iäkkäät naiset ovat erityisen alttiita systeemisen hoidon haitallisille kognitiivisille vaikutuksille. alustava työmme viittaa vahvasti siihen, että näin on, mutta tätä ei ole koskaan testattu empiirisesti.

Tämä tutkimus on ensimmäinen laajamittainen, prospektiivinen, kontrolloitu tutkimus, jossa arvioidaan kognitiivisia muutoksia iäkkäillä syöpäpotilailla, ja se muodostaa perustan seuraavan sukupolven mekanistisille, hoito- ja interventiotutkimuksille. Nämä ovat tärkeitä, koska nuorempien potilaiden tietoja ei voida suoraan kääntää vanhemman väestön tietoon. Tutkijat käyttävät syövän selviytymisen haavoittuvuusmallia kuvaillakseen prospektiivisesti systeemisen terapian vaikutusten suuruutta kognitioon vanhemmilla (ikä > 60-vuotiailla) rintasyöpäpotilailla 60 kuukauden ajan, tutkiakseen muutoksia APE:n, LM:n ja kognition alueilla sekä testatakseen assosiaatioita kognitio ja elämänlaatu (QOL) ja arvioivat, rajoittavatko geneettiset polymorfismit, tulehdukselliset biomarkkerit, uni ja fyysiset mittaukset kognitiivisia tuloksia.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi tutkijat ovat koonneet monitieteisen ryhmän onkologeista, geriatrioista, neurologeista, neuro- ja kognitiivisista psykologeista, käyttäytymistieteijistä ja kuluttajista Lombardi Comprehensive Cancer Centeristä (LCCC), Memorial Sloan-Kettering Cancer Centeristä (MSKCC), Moffitt. Cancer Center, City of Hope National Medical Center (COH), Hackensack University Medical Center (HUMC), Indiana University (IU), Bostonin yliopisto (BU), Kalifornian yliopisto (UCLA), University of South Florida (USF) ja niiden satelliitit , työskentelee yhdessä rekisteröidäkseen 850 äskettäin diagnosoitua vanhempaa rintasyöpätapausta LCCC:n, MSKCC:n, Moffittin, COH:n, HUMC:n, IU:n ja korkea-asteen lähetekeskuksista, joissa on suuria määriä. Rekrytoidaan yhtä monta ei-syöpäystävien kontrollia. Ystäväkontrollit valittiin, koska ne ovat useimmissa tapauksissa samankaltaisia ​​kuin potilaat paitsi syöpäaltistumisen ja sen hoitojen osalta, ja heidän tulee olla motivoituneita osallistumaan. Jos ystäviä ei ole saatavilla, iän, koulutuksen, rodun ja alueen (DC/NY/FL/CA/NJ/IU) tapauksiin yhdistetyt kontrollit rekrytoidaan yhteisöstä.

Tutkijat suorittavat neuropsykologisia perustestejä ennen systeemistä hoitoa (tai kontrolliin ilmoittautumisen yhteydessä), tutkivat naisia ​​subjektiivisista kognitiivisista toiminnoista, unesta, psykososiaalisista tekijöistä, elämänlaadusta ja päivittäisistä toiminnoista (IADLS). Koehenkilöt osallistuvat fyysisiin mittauksiin, mukaan lukien pitovoima-, istuma-seisoma- ja kävelynopeustestit. Tutkijat ottavat kliiniset tiedot lääketieteellisistä tiedoista. Tutkijat hankkivat verta tai sylkeä APOE:n, COMT:n ja muiden geneettisten polymorfismien testaamiseksi ilmoittautumisen yhteydessä; näitä tuloksia ei anneta osallistujille, koska tätä pidetään tutkimustestinä). Koehenkilöillä on mahdollisuus luovuttaa verta biomarkkeritutkimukseen ja biopankkitoimintaan. Koehenkilöt tarjoavat myös viikon unen seurantaa. IU:n koehenkilöillä on mahdollisuus osallistua hermokuvaukseen. Tutkijat suorittavat seurantahaastatteluja ja toistavat neuropsykologiset testit, fyysiset mittaukset, veren/syljen keräämisen, unen seurannan ja valinnaisen hermokuvauksen 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteen arvioinnista; tämä aikapiste vastaa 3-6 kuukautta hoidon jälkeen kemoterapiaa saavilla naisilla. Ensisijainen kognitiivinen tuloksemme on muutos yhteenvetopisteissä testeissä, jotka ovat huomioitu, käsittelynopeus ja toimeenpanotoiminto, oppiminen ja muisti sekä subjektiivinen kognitio. Toissijaisissa analyyseissä tutkijat tutkivat pistemäärän muutoksia muilla aloilla arvioidakseen laajempaa kognitiivista toimintaa ja tutkiakseen erilaisia ​​vaikutuksia koskevia kysymyksiä.

Tämän tutkimuksen tiedot ohjaavat tulevia interventioita, jotta voidaan valita paremmin iäkkäät naiset, joille systeemisen hoidon hyödyt ovat haittoja suuremmat, ja kehittää lähestymistapoja systeemisen hoidon kielteisten seurausten lieventämiseksi, kun se on aiheellista ja parantaa hoidon laatua kasvavalle ikääntyvälle väestölle. rintasyöpäpotilaat.