Idősebb mellrákos betegek: A kognitív hanyatlás kockázata (TLC)

A rák a vezető halálok az Egyesült Államokban, a mellrák pedig a második leggyakoribb rák a nők körében hazánkban. Az idős nők (60 éves és idősebb nők) jelenleg az összes új emlőrákos eset közel felét teszik ki. Amerika elszürkülésével és a mellrák kezelésének előrehaladtával 2030-ra csaknem megkétszereződik azoknak az idősebb nőknek a száma, akik mellrákkezelésen vesznek részt, és túlélik betegségüket. A szisztémás hormonális és nem hormonális kemoterápia a túlélés javulásának tulajdonítható, és ezeknek a módoknak az alkalmazási aránya jelentősen megnőtt az elmúlt két évtizedben. Az előzetes munka azt találta, hogy az idősebb nőket még a túlélési meghosszabbítás kis megtérülése miatt is érdekli a kemoterápia. A kognitív károsodást azonban az emlőrák szisztémás kezelésével kapcsolatos legtöbb tanulmány kimutatta, de gyakorlatilag az összes kutatást fiatalabb populációkon végezték. Mivel maga az öregedés a kognitív hanyatlással jár, nagyon valószínűnek tűnik, hogy az idősebb nők különösen érzékenyek a szisztémás terápia káros kognitív hatásaira; előzetes munkánk erősen azt sugallja, hogy ez a helyzet, de ezt empirikusan soha nem tesztelték.

Ez a tanulmány lesz az első nagyszabású, prospektív, ellenőrzött vizsgálat, amely az idősebb rákos betegek kognitív változásait értékeli, és ez lesz az alapot a mechanikai, kezelési és intervenciós vizsgálatok következő generációjához. Ezek fontosak lesznek, mivel a fiatalabb betegek adatait nem lehet közvetlenül lefordítani az idősebb populációra. A kutatók a ráktúlélés sebezhetőségi modelljét fogják használni, hogy prospektív módon leírják a szisztémás terápia kognícióra gyakorolt ​​hatásait idősebb (60 év feletti) emlőrákos betegeknél 60 hónapon keresztül, feltárják az APE, LM és Kogníció tartományok változásait, és teszteljék az összefüggéseket a kogníció és az életminőség (QOL), és értékelje, hogy a genetikai polimorfizmusok, a gyulladásos biomarkerek, az alvás és a fizikai intézkedések mérséklik-e a kognitív eredményeket.

E célok elérése érdekében a kutatók multidiszciplináris csoportot állítottak össze onkológusokból, geriáterekből, neurológusokból, ideg- és kognitív pszichológusokból, viselkedéskutatókból és fogyasztókból a Lombardi Comprehensive Cancer Center (LCCC), a Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC), Moffittból. Rákközpont, City of Hope Nemzeti Orvosi Központ (COH), Hackensack Egyetemi Orvosi Központ (HUMC), Indiana Egyetem (IU), Bostoni Egyetem (BU), Kaliforniai Egyetem (UCLA), Dél-Floridai Egyetem (USF) és műholdaik , együtt fog működni 850 újonnan diagnosztizált idősebb emlőrákos eset leendő felvételén az LCCC, MSKCC, Moffitt, COH, HUMC, IU és tercier beutaló központokból nagy mennyiségben. Ugyanannyi nem rák barát kontrollt vesznek fel. A baráti kontrollokat azért választottuk, mert a legtöbb tekintetben hasonlóak lesznek a betegekhez, kivéve a rákos megbetegedést és annak kezelését, és motiváltnak kell lenniük a részvételre. Ha barátok nem állnak rendelkezésre, az életkor, iskolai végzettség, rassz és terület (DC/NY/FL/CA/NJ/IU) eseteinek megfelelő kontrollokat a közösségből toboroznak.

A vizsgálók bármilyen szisztémás kezelés előtt (vagy a kontrollokba való beiratkozáskor) kiindulási neuropszichológiai teszteket végeznek, megkérdezik a nőket a szubjektív kognitív funkciókról, az alvásról, a pszichoszociális tényezőkről, a QOL-ról és a mindennapi élet tevékenységeiről (IADLS). Az alanyok fizikai méréseken vesznek részt, beleértve a fogási erőt, az ülő-állást és a járási sebességteszteket. A nyomozók kivonják a klinikai adatokat az orvosi feljegyzésekből. A nyomozók vért vagy nyálat vesznek az APOE, COMT és más genetikai polimorfizmusok vizsgálatához a beiratkozáskor; ezeket az eredményeket nem adjuk át a résztvevőknek, mivel ez kutatási tesztnek minősül). Az alanyoknak lehetőségük van vért adni biomarker-kutatáshoz és biobanki tevékenységhez. Az alanyok egy hét alvásfigyelést is biztosítanak. Az IU-n lévő alanyoknak lehetőségük lesz részt venni a neuroimagingben. A nyomozók nyomon követési interjúkat készítenek, és megismétlik a neuropszichológiai vizsgálatokat, a fizikai méréseket, a vér/nyálvételt, az alvásfigyelést és az opcionális neuroképalkotást 12 hónappal a kiindulási értékelés után; ez az időpont a kemoterápiában részesülő nőknél a kezelés utáni 3-6 hónapnak felel meg. Elsődleges kognitív eredményünk a figyelem, a feldolgozási sebesség és a végrehajtó funkciók, a tanulás és memória tartomány, valamint a szubjektív megismerés tartományban végzett tesztek összesített pontszámának változása lesz. A másodlagos elemzések során a kutatók további területeken vizsgálják a pontszámok változásait, hogy felmérjék a tágabb kognitív funkciókat, és megvizsgálják a különböző hatásokra vonatkozó kérdéseket.

Az ebből a tanulmányból származó adatok iránymutatást adnak a jövőbeni beavatkozásokhoz, hogy jobban kiválasszák azokat az idős nőket, akik számára a szisztémás terápia előnyei meghaladják a károkat, és olyan megközelítéseket dolgozzanak ki, amelyek mérsékelhetik a szisztémás kezelés negatív következményeit, ha az indokolt, javítva az idősek növekvő népességének ellátásának minőségét. mellrákos betegek.