대동맥류의 혈관내 치료에 대한 완전 경피 접근법(PEVAR-PRO) (PEVAR-PRO)

경피 기술(경피적 혈관내 동맥류 복구 - P-EVAR)을 사용한 혈관내 치료는 외과적 대퇴 접근에 의한 치료에 비해 수술 시간, 수술 후 통증 및 입원 기간을 줄여 대동맥류를 치료하는 빈도가 증가하고 있습니다. EVAR 절차 중에 스텐트 그래프트 이식에 필요한 도구를 도입하기 위해 대퇴 동맥에 대한 두 번의 액세스가 필요합니다. 이러한 접근은 외과적 절개, 총 대퇴 동맥의 격리 및 장치의 직접 도입에 의해 고전적으로 얻을 수 있습니다.

또는 가장 현대적인 접근 방식은 특별히 설계된 혈관 폐쇄 또는 시스템(Vascular Closure Devices - VCD)의 장기간 수동 압박을 통해 피부와 동맥 파열의 폐쇄를 통해 (절개 필요 없이) 동맥을 직접 천자하는 것입니다. 다양한 봉합 장치 중 가장 많이 사용되고 연구된 장치 중 하나는 Perclose Proglide(Abbott Vascular, Santa Clara CA, USA)로, 동맥 파열을 봉합하기 위해 폴리프로필렌 스티치를 부착할 수 있습니다. 고구경 액세스(> 8 프랑스어)를 닫을 때 유도기를 삽입하기 전에 배치해야 하는 두 개의 장치를 사용해야 합니다("사전 닫기 기술").

지금까지 고구경 도입기의 사용이 필요한 흉부 또는 흉복부 대동맥류와 같은 복잡한 경우의 치료에 이 방법을 적용한 연구는 거의 없습니다.

본 연구의 목적은 이중 혈관 봉합 장치인 Perclose ProGlide(Abbott Illinois, U.S.A.)를 이용한 PEVAR 기법의 기술적 성공 및 임상적 결과를 평가하는 것이다. 외과적 대퇴 접근에 의한 치료에 비해 수술 시간, 수술 후 통증 및 체류 기간을 줄여 대동맥류를 치료하기 위해 점점 더 자주 사용되었습니다. EVAR 절차 중에 스텐트 그래프트 이식에 필요한 도구를 도입하기 위해 대퇴 동맥에 대한 두 번의 액세스가 필요합니다. 이러한 접근은 외과적 절개, 총 대퇴 동맥의 격리 및 장치의 직접 도입에 의해 고전적으로 얻을 수 있습니다.

또는 가장 현대적인 접근 방식은 특별히 설계된 혈관 폐쇄 또는 시스템(Vascular Closure Devices - VCD)의 장기간 수동 압박을 통해 피부와 동맥 파열의 폐쇄를 통해 (절개 필요 없이) 동맥을 직접 천자하는 것입니다. 다양한 봉합 장치 중 가장 많이 사용되고 연구된 장치 중 하나는 Perclose Proglide(Abbott Vascular, Santa Clara CA, USA)로, 동맥 파열을 봉합하기 위해 폴리프로필렌 스티치를 부착할 수 있습니다. 고구경 액세스(> 8 프랑스어)를 닫을 때 유도기를 삽입하기 전에 배치해야 하는 두 개의 장치를 사용해야 합니다("사전 닫기 기술").

지금까지 고구경 도입기의 사용이 필요한 흉부 또는 흉복부 대동맥류와 같은 복잡한 경우의 치료에 이 방법을 적용한 연구는 거의 없습니다.

연구의 목적은 이중 혈관 봉합 장치 Perclose ProGlide(Abbott Illinois, USA)를 이용한 PEVAR 기법의 기술적 성공 및 임상적 결과를 평가하는 것입니다.

이것은 후향적 관찰 연구입니다(2015년 10월 - 2019년 12월 31일 기간 동안 밀라노의 San Raffaele 병원에서 치료된 320건).

평가의 연대기에는 다음이 포함됩니다.

• 수행된 경피 액세스의 에코컬러도플러 검사를 수행하여 절차 종료 시 즉각적인 평가(일상에 따라). 혈관의 세로 및 시상 스캔을 기반으로 의사는 경피 접근의 "실패"로 간주될 수 있는 위의 합병증이 있는지 확인해야 합니다. 이러한 합병증이 임상적으로 명백한 경우(예: 천자 부위에서 제어할 수 없는 출혈), 외과적 문제의 신속한 관리를 위해 에코컬러도플러 검사를 수행할 필요가 없으며 결과는 "실패"로 지정됩니다. .
• 수술 후 첫 번째 날에 두 번째 echocolordoppler 평가(일상적으로) 수행 이 연구는 헬싱키 선언에서 파생된 윤리적 원칙과 관찰 연구에 관한 현재 법률에 따라 수행됩니다.