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암 진단의 가치 달성: 혈액 대 조직 분자 프로파일링 - 전향적 캐나다 연구 (VALUE)

2023년 5월 12일 업데이트: University Health Network, Toronto
비소세포폐암의 현재 가이드라인은 EGFR 및 BRAF의 돌연변이, ALK 및 ROS1의 유전자 재배열, EGFR 억제제 치료 중 진행 시 T790M과 같은 저항성 돌연변이에 대한 게놈 평가를 권장합니다. 그러나 이러한 분자 변이를 테스트할 수 있는 충분한 종양 조직과 새로운 표적 치료법을 사용하는 조직을 확보하는 것은 폐암에서 어려운 일입니다. 폐암 및 기타 암에서 분자 진단 테스트를 개선하는 유망한 방법은 혈액 샘플 또는 액체 생검에서 얻은 순환 무세포 DNA(cfDNA)를 사용하는 것입니다. 이 다중 센터 전향적 연구는 캐나다 시스템 내에서 혈액 기반 프로파일링(GUARDANT360 분석 사용)을 치료 표준 조직 기반 프로파일링과 비교할 것입니다.

연구 개요

상태

완전한

연구 유형

관찰

등록 (실제)

207

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Alberta
      • Calgary, Alberta, 캐나다
        • Tom Baker Cancer Centre
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, 캐나다
        • BC Cancer Agency
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, 캐나다
        • Juravinski Cancer Centre
      • Ottawa, Ontario, 캐나다
        • Ottawa Hospital Regional Cancer Centre
      • Toronto, Ontario, 캐나다
        • Princess Margaret Cancer Centre
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, 캐나다
        • Jewish General Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

비소세포폐암 환자(근치적 치료 대상이 아닌 IIIB기 또는 IV기 또는 재발성/재발성 질환)

설명

포함 기준:

비소세포폐암(NSCLC) 환자:

  1. 조직학적으로 입증된 진행성(근치적 치료에 적합하지 않은 IIIB기 또는 IV기 또는 재발/재발) 질환;
  2. 비편평 조직학(혼합 선암 조직학이 허용됨);
  3. 비흡연자이거나 가벼운 흡연력(≤10갑년);
  4. RECIST 1.1로 측정 가능한 질병;
  5. 이전에 치료 요법을 받은 환자는 진행성 질환이 발병하기 최소 6개월 전에 1차 치료를 완료한 경우 자격이 있습니다. 보조 전신 요법을 받은 환자의 경우, 마지막 치료 용량은 등록 최소 6주 전에 제공되어야 합니다.
  6. 연령 ≥ 18세;
  7. 서면 동의서를 제공할 수 있는 능력
  8. 전신 치료를 시작하기 전에 혈액 샘플을 제공하는 것에 동의합니다.
  9. 조사자의 의견에 따른 표적 치료에 대한 적격성,
  10. 표준 치료 조직 유전형 분석이 지시되었거나 계획되었습니다. 유전자형 분석에 불충분한 것으로 간주되는 조직을 가진 환자가 적합합니다.
  11. 코호트 2만: 이전의 표적 티로신 키나제 억제제 또는 T790M, ALK, ROS-1 또는 BRAF-이상 진행성 NSCLC를 포함하는 EGFR에 대한 다른 표적 요법에 대한 질병 진행의 증거. 1세대 또는 2세대 EGFR TKI로 진행 중인 환자는 EGFR T790M에 대한 SOC 테스트를 받아야 합니다. T790M에 대해 혈액 또는 조직 음성인 경우 환자는 이 연구에 적합합니다. T790M 양성인 경우 환자는 T790M 억제제에서 진행 중이어야 합니다. 화학 요법이나 면역 요법과 같은 중간 전신 요법은 허용됩니다.

제외 기준:

  1. 임신;
  2. ≥10갑년 흡연 이력;
  3. 국소적, 비흑색종, 피부암 또는 비침윤성 자궁경부암을 제외한 기타 동반 악성종양. NSCLC 이외의 이전 암은 현재 활동 중인 질병의 증거 없이 연구 시작 2년 이상 전에 발생했어야 합니다.
  4. 절제된 전이가 측정 가능한 질병의 유일한 부위인 경우 전이성 질병의 이전 절제;
  5. 진행된 질병의 유일한 부위(들)에 투여된 경우 전이성 병변 또는 잔류 질병의 방사선;
  6. 코호트 1만: 표적 요법, 화학요법, 면역요법 또는 생물학적 요법을 포함하나 이에 제한되지 않는 전이성 NSCLC에 대한 선행 전신 치료. 보조 요법은 등록 최소 6주 전에 허용됩니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
코호트 1
비흡연자이거나 가벼운 흡연자(≤10갑년 흡연 이력)이고 1차 설정에서 전신 요법을 고려 중인 진행성(치료 불가능한 IIIB기 또는 IV기), 조직학적으로 입증된 비편평 비소세포폐암 환자가 적격입니다. GUARDANT360 분석으로 cfDNA를 테스트하기 위해 1차 치료 전에 혈액을 수집합니다. 게놈 이상에 대한 이용 가능한 진단 조직의 테스트는 참여 사이트에서 치료 표준에 따라 모든 환자에서 수행됩니다.
GUARDANT360은 여러 암과 관련된 73개 유전자의 변이를 식별하는 검증된 cfDNA 차세대 시퀀싱 분석입니다.
코호트 2
티로신 키나제 억제제(TKI) 요법에 실패한 알려진 발암성 동인(예: EGFR, ALK, ROS-1, BRAF)이 있는 진행성 비편평 NSCLC 환자로서 후속 요법을 고려하고 있습니다. GUARDANT360 분석을 사용한 cfDNA 테스트를 위해 TKI 요법 진행 시 환자로부터 혈액을 채취합니다. 게놈 이상에 대한 이용 가능한 진단 조직의 테스트는 참여 사이트에서 치료 표준에 따라 모든 환자에서 수행됩니다.
GUARDANT360은 여러 암과 관련된 73개 유전자의 변이를 식별하는 검증된 cfDNA 차세대 시퀀싱 분석입니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
1차 요법에 대한 반응률
기간: 최대 18개월
CfDNA GUARDANT360 분석을 사용하여 진행성 폐 선암종 환자의 무진행 생존 및 치료 실패까지의 시간을 포함하여 조사자가 평가한 RECIST 1.1을 사용하여 1차 요법에 대한 최상의 반응을 치료 표준 조직 유전형 분석과 비교하여 측정합니다.
최대 18개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
표적 치료를 받는 환자의 비율
기간: 최대 18개월
CfDNA GUARDANT360 분석과 표준 치료 조직 유전자형 분석을 사용하여 표적 치료를 받는 환자의 비율을 비교하십시오.
최대 18개월
치료 시작까지의 시간
기간: 최대 18개월
두 유전자형 분석 방법을 사용한 치료 개시 시간은 병리학적 또는 임상적 IV기 NSCLC 진단일로부터 전신 치료 개시까지의 일수로 계산됩니다. 이는 GUARDANT360 결과의 처리 시간과 비교됩니다.
최대 18개월
실행 가능한 게놈 변경의 증분 수
기간: 최대 18개월
종양 조직 치료 표준 검사에서 확인되지 않은 cfDNA에서 확인된 실행 가능한 게놈 변경의 수를 세십시오.
최대 18개월
CfDNA 대 조직 결과의 처리 시간
기간: 최대 18개월
두 유전자형 분석 방법 모두 검사 요청일부터 보고일까지의 시간(일)을 계산합니다.
최대 18개월
CfDNA 대 조직 검사 비용
기간: 최대 18개월
두 접근법(cfDNA 테스트 대 종양 조직 유전형 분석) 사이의 캐나다 달러의 증분 평균 직접 및 간접 비용을 조사하기 위한 비용 결과 분석.
최대 18개월

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
면역요법에 대한 반응률
기간: 최대 18개월
단일 제제 또는 병용 면역요법을 받은 환자(코호트 1)의 반응률을 평가합니다.
최대 18개월
면역 요법에 대한 반응 기간
기간: 최대 18개월
단일 제제 또는 병용 면역요법을 받은 환자(코호트 1)의 반응 기간을 평가합니다.
최대 18개월
환자가 보고한 삶의 질
기간: 전신 요법 시작 시 및 시작 후 3개월
환자의 삶의 질은 EQ5D-5L을 사용하여 측정되며, 이는 연구 시작 시 및 전신 요법 시작 후 3개월에 투여될 것입니다.
전신 요법 시작 시 및 시작 후 3개월
환자 지불 의향
기간: 학습 등록 후 30일 이내
검증된 환자 설문조사를 사용하여 GUARDANT360과 같은 차세대 시퀀싱 분석을 사용하여 환자의 지불 의사를 평가합니다.
학습 등록 후 30일 이내

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 2월 12일

기본 완료 (실제)

2020년 10월 30일

연구 완료 (실제)

2023년 4월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 6월 22일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 6월 22일

처음 게시됨 (실제)

2018년 7월 5일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 5월 15일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 5월 12일

마지막으로 확인됨

2023년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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비소세포폐암에 대한 임상 시험

GUARDANT360에 대한 임상 시험

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