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경도인지장애 노인의 전산화 인지훈련 효과

2020년 2월 12일 업데이트: Wan-ying Chang, Taipei Hospital, Taiwan

경도인지장애 노인의 전산화 인지훈련 효과: 임상적 결과와 자기뇌파영상

경도 인지 장애(MCI)는 알츠하이머병 또는 기타 치매가 나타나기 전에 인지 기능이 감소하는 전조 증상으로 언어 장애, 시공간 관계 장애, 주의력 장애, 기억력 장애, 일상 생활의 도구적 활동(IADL)이 영향을 받습니다. MCI는 정상적인 노화에서 경도 치매로 넘어가는 과도기로 간주되며, MCI 환자는 정상 인지에서 MCI로 또는 치매로 발전하는 등 일정 기간 동안 인지 기능이 다르게 변동합니다. MCI로 발달한 정상적인 인지를 가진 노인의 연간 전환율(ACR)은 임상 환경에서 30%, 지역사회에서 각각 5%입니다. MCI가 있는 모든 환자가 알츠하이머병으로 발전하는 것은 아니며, MCI가 있는 환자의 정상 인지로의 복귀가 존재합니다. 그러나 MCI는 중요한 위험 요소입니다. 정상인지 또는 치매로 진행된 MCI를 가진 노인의 ACR은 각각 1-2% 및 5-15%입니다. 또한 MCI 환자의 약 절반이 5년 내에 치매로 발전했습니다.

인지 훈련(CT)은 기억력, 주의력 또는 문제 해결과 같은 특정 인지 기능의 표준화된 인지 작업을 반복적으로 연습하여 인지 기능을 향상시킵니다. CT는 인지 운동을 포함하는 전략 훈련, 인지 장애를 줄이고 성능을 향상시키기 위한 전략을 표시하고 실행하는 것을 포함하여 널리 정의되었습니다. CT는 MCI에 더 효과적입니다. 최근에는 많은 장점을 가진 컴퓨터 기반 CT(CCT)가 전통적인 종이-연필 형태를 점차 대체하고 있습니다. 간략한 체계적 검토는 컴퓨터 기반 개입이 MCI 및/또는 치매 환자의 우울증 및 불안과 같은 행동 증상에 긍정적인 영향을 미쳤다는 것을 보여주었습니다. 이전 연구에서는 컴퓨터 기반 개입이 MCI 환자의 전반적인 인지 기능에 중간 정도의 치료 효과를 보였고 학습, 단기 기억 및 행동 증상에도 긍정적인 영향을 미쳤음을 입증했습니다.

인지 장애가 있는 노인은 세계적인 고령화로 인해 증가할 것으로 예상됩니다. MCI가 있는 노인의 인지 기능을 개선하거나 유지하는 데 중요합니다. MCI가 있는 노인의 인지 기능, 신경 정신병 증상, 일상 기능 및 뇌자기 뇌파 검사(MEG)의 뇌 활성화 영상에 대한 CCT의 효능은 바쁜 임상 실습을 위해 탐구할 가치가 있습니다.

연구 개요

상세 설명

연구 설계는 전향적이고 단일 맹검 무작위 통제 시험이었습니다. MCI 참가자 36명을 모집하고 인구 통계학적 데이터(연령, 성별, 교육 수준/교육 기간, 결혼 상태 등)도 수집했습니다. MCI 참가자는 신경심리학적 평가 및 자기 공명 영상 또는 전산화 단층 촬영을 포함하여 기준선에서 포괄적인 검토를 받았습니다. 무작위 치료 할당은 난수 테이블에 의해 생성되고 그에 따라 환자의 개입 그룹을 할당합니다. CCT 그룹이 포함된 봉인된 불투명 봉투 또는 용량이 일치하는 대조군 시트가 준비되어 치료사에게 제공됩니다.

지수 d 1.00의 t-검정 효과 크기를 기반으로 0.05의 양면 제1종 오류가 있는 0.80의 검정력에 대해 각 그룹의 약 17명의 참가자가 필요합니다. 5%(q) 드롭률을 고려하여 각 그룹에 대해 18명의 참가자(N/1-q)를 모집해야 합니다. 참가자들은 CCT 그룹(참가자 18명) 또는 복용량이 일치하는 대조군(참가자 18명)에 무작위로 할당되었으며, 하루 30분 동안, 주 3회, 연속 4주 동안 개별 중재를 받았습니다. 추가 분석을 위해 치료 전, 치료 후 및 1개월 추적 관찰 시 임상 결과 측정 및 MEG 영상화를 실시했습니다.

통계 분석은 SPSS(Statistical Package for the Social Sciences) 버전 19.0을 사용하여 수행되었습니다. 통계 테스트에서 양측 p 값 ≤ 0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다. 연속형 변수의 분포 특성은 평균±표준편차(SD)로, 범주형 변수는 빈도와 백분율로 나타내었다. 처리군과 대조군의 범주형 변수인 연속변수 분포의 차이는 two-sample t-test, Wilcoxon rank-sum test(또는 Mann-Whitney U test), 카이제곱 검정을 이용하여 조사하였다. 또한 최소 규범 추정치(MNE), 소스 기반 시간-주파수 분석, 교차 주파수 결합 및 기능적 연결성을 사용하여 서로 다른 치료 그룹 간의 참가자의 뇌 기능 활성화 차이를 탐색했습니다. t-test는 MEG의 자극 반응 검사에서 반응 시간, 교정 속도 및 물리적 신호의 차이를 다른 치료 그룹 간의 참가자 간에 탐색하는 데 사용되었습니다. 상관 통계는 결과 측정 점수와 물리적 신호 간의 관계를 탐색하는 데 사용되었습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

7

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • New Taipei City, 대만, 24213
        • Taipei Hospital, Ministry of Health and Welfare

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

65년 이상 (고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • (1) 65세 이상
  • (2) 국립노화연구소-알츠하이머 협회 워크그룹의 알츠하이머병 진단 지침을 사용하여 기억소거 유형 MCI를 만들었으며, 임상 치매 평가 척도(CDR) 글로벌 점수는 0.5입니다.
  • (3) 명령을 따르고, 평가 내용을 이해하고, 구두 의사소통을 통해 치료 개입에 협력할 수 있습니다.

제외 기준:

  • (1) 우울증 상태를 나타내는 GDS-SF(Geriatric Depression Scale-Short Form) > 7의 점수를 가짐
  • (2) Barthel 지수(BI)≠100의 점수를 가지고, 의존적 기초 일상생활 활동을 나타냄
  • (3) 전형적으로 다른 MCI 증후군을 나타내는 전측두엽 치매 또는 루이소체를 포함한 다른 MCI 하위 유형으로 진단되었습니다.
  • (4) 기타 신경정신병적 질환이 있는 경우
  • (5) MEG로 관리할 수 없음
  • (6) 심각한 건강 문제로 인해 참가할 수 없었습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 하나의

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 전산화된 인지 훈련
참가자들은 기억력, 주의력, 계산, 실행 기능 및 언어 훈련을 포함하여 "뇌의 날을 위한 쿠키"에 의해 훈련될 것입니다.
참가자는 연속 4주 동안 하루 30분, 주 3일 교육을 받게 됩니다.
활성 비교기: 작업 요법
참가자들은 직조, 종이접기 등과 같은 작업 치료 공예 활동을 받게 됩니다.
참가자들은 연속 4주 동안 하루 30분, 주 3일 동안 작업 치료 공예 활동을 받게 됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Quick Mild Cognitive Impairment 화면의 점수 변경
기간: 기준선, 1개월, 2개월
성능 테스트인 Quick Mild Cognitive Impairment(Qmci) 화면에는 오리엔테이션, 등록, 시계 그리기, 지연된 기억, 언어 유창성 및 논리적 기억의 6개 하위 테스트가 포함되어 있습니다. Qmci는 5분 이내에 관리하고 점수를 매길 수 있습니다. Qmci는 건전한 신뢰성과 타당성으로 검증되었습니다. Qmci 스크린 점수의 범위는 0에서 100까지이며 점수가 높을수록 인지 기능이 우수함을 나타냅니다.
기준선, 1개월, 2개월
몬트리올 인지 평가 점수 변경
기간: 기준선, 1개월, 2개월
성능 테스트인 MoCA(Montreal Cognitive Assessment)는 시공간/실행, 명명, 기억, 주의, 언어, 추상화, 지연된 회상 및 방향의 인지 기능을 측정하도록 설계된 표준화되고 검증된 도구입니다. MoCA는 교육 수준이 12 이하이고 점수 범위가 0에서 30 사이인 사람들에게 1점을 추가하며 점수가 높을수록 인지 기능이 우수함을 나타냅니다.
기준선, 1개월, 2개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
문맥 기억력 테스트 점수 변경
기간: 기준선, 1개월, 2개월
맥락 기억력 검사는 단기 및 장기 회고 기억과 메타인지를 측정하기 위한 표준화된 도구입니다. 즉각기억과 지연기억은 일상의 맥락과 관련된 20개 항목을 90초 동안 기억하여 관리한다. 기억점수, 지각기억점수, 전략사용점수를 기록하였다.
기준선, 1개월, 2개월
Color Trail Test 점수 변경
기간: 기준선, 1개월, 2개월
컬러 트레일 테스트에는 A 및 B 부분이 있습니다. 참여자들은 A파트에서 무작위 배열번호를 순서대로 연결하고, B파트에서는 ​​무작위 배열번호를 서로 다른 색상으로 순서대로 번갈아 연결해야 합니다. 완료 시간과 힌트, 미스, 컬러 미스, 아차 미스의 양을 기록했습니다.
기준선, 1개월, 2개월
Digits Span Tasks의 점수를 앞뒤로 변경
기간: 기준선, 1개월, 2개월
앞과 뒤의 가장 긴 숫자는 각각 10과 9입니다. 총 점수는 10점과 9점이며 점수가 높을수록 숫자 스팬 메모리가 더 큰 것을 나타냅니다.
기준선, 1개월, 2개월
취소 테스트 점수 변경
기간: 기준선, 1개월, 2개월
취소 테스트는 45초 동안 2개의 대상 숫자(2, 8)와 함께 행(8행)당 30자리에 대해 10개의 아라비아 숫자(0-9)를 제시합니다. 수정 및 미스의 양을 기록했습니다.
기준선, 1개월, 2개월
패턴 비교 점수 변경
기간: 기준선, 1개월, 2개월
패턴 비교는 30초 안에 같은지 아닌지를 구별하기 위해 30쌍의 도형을 제시합니다. 수정, 미스 및 총 답변의 양이 기록되었습니다.
기준선, 1개월, 2개월
Everyday Memory Questionnaire의 점수 변경
기간: 기준선, 1개월, 2개월
일상기억력 설문지는 일상생활에서 기억 상실 빈도를 반영하기 위한 자기평가 기억력 기능 설문지이다. 1개월에 1회 미만, 1개월에 2~3회, 1주일에 1회, 1주일에 2~6회, 1일에 1회 이상 등의 기억 상실 빈도 각 상황 점수는 13가지 상황에서 0에서 4까지의 범위였습니다.
기준선, 1개월, 2개월
Neuropsychiatric Inventory Questionnaire의 점수 변경
기간: 기준선, 1개월, 2개월
Neuropsychiatric Inventory Questionnaire(NPI-Q)는 무관심/무관심, 식욕/섭식 문제, 탈억제, 초조/공격성, 운동 장애, 불안, 과민성, 야간 행동, 우울증/불쾌감, 망상, 의기양양/쾌감, 환각. 각 영역 점수의 증상 심각도는 1에서 3까지의 범위이며 점수가 높을수록 증상이 더 심각함을 나타냅니다. 또한 각 영역별 간병인의 고통은 0~5점으로 점수가 높을수록 간병인의 고통이 심한 것을 의미한다.
기준선, 1개월, 2개월
간략한 UCSD(University of California San Diego) 성과 기반 기술 평가 점수 변경
기간: 기준선, 1개월, 2개월
UCSD(University of California San Diego) 성과 기반 기술 평가(UPSA-B)에는 재무 기술과 의사소통 기술이라는 두 가지 측면이 포함됩니다. UPSA-B는 10-15분 안에 관리 및 채점할 수 있으며 참가자가 일상 활동을 관리하고 얼마나 잘 수행하는지 측정하는 데 사용됩니다. UPSA-B 점수의 범위는 0에서 100까지이며 점수가 높을수록 일상 기능이 더 우수함을 나타냅니다.
기준선, 1개월, 2개월
치매 설문지(DAD)에 대한 장애 평가 점수 변경
기간: 기준선, 1개월, 2개월
DAD는 일상생활의 기본활동(옷입기, 위생, 금욕, 식사), 일상생활의 도구적 활동(식사준비, 전화통화, 외출, 재정 및 서신, 약, 집안일), 및 여가 활동(레저). 채점은 3개 부분으로 나누어 개시, 계획 및 조직, 효과적인 성과를 측정하고 각 부분의 점수를 백분율로 변환하여 계산합니다. 각 부분의 비율이 높을수록 일상생활에 장애가 적은 것을 의미합니다.
기준선, 1개월, 2개월

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
MEG의 이미징 변화
기간: 기준선, 1개월, 2개월
1-back working memory 패러다임은 각 개입의 효능을 탐색하는 데 사용되었습니다. 한 숫자가 이전 숫자와 일치하면 참가자는 가능한 한 빨리 응답을 위해 버튼을 눌러야 합니다. Go-Nogo 패러다임은 반응 억제 기능을 탐색하는 것이었습니다. 참가자는 Go 자극(1, 2, 4, 5, 6, 8, 9) 버튼을 눌러야 하며 Nogo 자극(3, 7) 버튼을 누르는 것을 금지합니다. 쌍 자극 패러다임은 감각 피질의 활성화 및 억제 기능을 평가하는 데 널리 사용됩니다. 두 개의 자극(S1, S2) 중 동일한 것이 500ms 간격 내에서 나타나며 두 번째 자극(S2)의 유도 반응의 크기는 정상적인 신체 조건에서 억제됩니다. 쌍 자극의 S2/S1 비율을 계산하면 감각 피질의 억제 기능이 정량화되며 비율이 훨씬 작을수록 억제 기능이 더 크다는 것을 나타냅니다.
기준선, 1개월, 2개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Wan-ying Chang, MS, Division of Occupational Therapy,Taipei Hospital, Ministry of Health and Welfare

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2018년 7월 13일

기본 완료 (실제)

2019년 2월 13일

연구 완료 (실제)

2019년 3월 11일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 6월 4일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 6월 27일

처음 게시됨 (실제)

2018년 7월 5일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 2월 17일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 2월 12일

마지막으로 확인됨

2020년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 201804

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

IPD 계획 설명

기밀 데이터에 대한 액세스 기준을 충족하는 연구자를 위해 보건복지부 타이베이 병원 기관 검토 위원회에서 데이터를 사용할 수 있습니다.

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

전산화된 인지 훈련에 대한 임상 시험

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