충수 절제술의 산화 스트레스 조사 - 어린 시절과 청소년기의 복강경 수술과 비교 (OSAE)

연구의 목적: 계획된 전향적 무작위 연구에서 의과대학 소아청소년외과에서 맹장염으로 개복 수술 또는 복강경 수술을 받는 소아의 호기 내 VOC(휘발성 유기 화합물)를 분석하여 산화 스트레스를 조사하고자 함 그라츠. 결과적으로 수술 기술의 효과에 대한 더 나은 이해는 a) 최적화된 수술 설정을 위한 전제 조건이 될 수 있고 b) 수술 전 또는 수술 전후에 항산화 활성 물질의 권장 사항으로 이어질 수 있으며 c) 향후 수술 절차의 기반이 될 수 있습니다.

연구 설계: 이것은 급성 맹장염으로 인해 수술을 받는 어린이와 청소년을 대상으로 한 전향적 무작위 파일럿 연구입니다. 합병증이 있는 맹장염 환자 및 수술 중 장애가 있는 환자는 제외됩니다. 이 연구의 맥락 내에서 수술은 개방 및 복강경 수술 기술을 모두 수행하는 그라츠 의과 대학의 소아 및 청소년 외과의 전문가에 의해 독점적으로 수행됩니다. 급성 맹장염을 앓고 있는 6-18세의 40명의 환자가 포함됩니다. 이들은 2개의 그룹으로 나뉩니다. 복강경 수술을 받은 그룹 1(n = 20)과 개방형 충수 절제술을 받은 그룹 2(n = 20).

연구 참가자 모집 및 보상: 부모/환자는 정보 시트를 통해 연구에 대해 알게 되고 관심이 있는 경우 동의 선언을 제공받습니다. 참가자는 연구 참여에 대해 어떠한 보상도 받지 않습니다.

OS(산화 스트레스) 측정을 위해 NTME(바늘 트랩 미세 추출)를 사용한 호기 VOC(휘발성 유기 화합물) 샘플링: 샘플 수: 아래 정의된 시간에 호기된 호흡에서 각각 2개 샘플(총 n = 12). 샘플링 시간: 마취 도입 전 t1(n = 2); 마취 도입 후 t2(n = 2); t3 절단 후 15분(n = 2); t4 절단 30분 후(n = 2); t5 절단 후 45분(n = 2); 솔기 후 t6(n = 2).

OS 측정을 위한 호기 VOC 분석: 호기 샘플을 취하여 가스 크로마토그래프의 인젝터에 불활성 캐리어 가스 스트림(He)으로 넣습니다. 물질은 크로마토그램의 머무름 시간과 질량 스펙트럼에 따라 할당됩니다. 호기의 질량 스펙트럼에서 알 수 없는 연결은 참조 데이터베이스와의 비교를 위한 기준으로 사용됩니다.

측정 OS를 위한 혈액 마커의 샘플링: a) WBC, CRP에 대한 샘플링 시간: t1 = 수술 전(마취 도입 전) 1개 샘플 및 t2 = 24시간 후 1개 샘플. b) 말론디알데히드에 대한 샘플링 시간: t1 = 마취 도입 전 샘플 1개 및 t2 = 봉합 후 샘플 1개.

조직병리학적 등급: 이식된 벌레모양 충수돌기는 그라츠 의과대학 병리학 연구소에서 조직병리학적 개조가 됩니다. 조직병리학적 소견에 따라 중증도 4단계(급성 국소 충수염, 급성 화농성 충수염, 급성 괴저성 충수염, 천공 충수염)로 분류합니다.

WBC, CRP 샘플링: 이들은 AA(급성 맹장염)의 임상적 표현으로 인해 일상적인 진단 범위 내에서 수행됩니다.

VOC 샘플링: 호기 동안 각 환자로부터 2개의 호흡 샘플을 채취합니다. 샘플을 수집하기 위해 조사관은 카프노미터에 직접 연결된 자동 샘플링 장치를 사용합니다. 이 시스템은 미세 추출(NTME)과 함께 작동하며 폐포 공기, 즉 CO2 곡선의 고원에서 자동 샘플링을 가능하게 합니다. 샘플은 협력 파트너인 RoMBAT(Rostock Medical Breath Analysis and Technologies) 연구소로 보내집니다. 이 파트너는 이미 운영 중 산화 스트레스에 대한 방법론과 연구에 대한 광범위한 경험을 가지고 있기 때문에 선택되었습니다.

말론디알데하이드(MDA) 샘플링: 말론디알데하이드는 그라츠 의과 대학의 의학 및 화학 실험실 진단 임상 연구소에서 초현대식 GC-MS 방법으로 분석됩니다. 이를 위해 환자는 2 x 400 μl EDTA 혈장을 채취한 두 개의 측정 시간에 할당됩니다. 두 번째 샘플은 반복 측정이 필요한 경우에만 안전 조치 역할을 합니다. 채취한 시료는 2시간 이내에 -80 °C에서 급속 냉동해야 합니다. . 이후(늦어도 다음 날) 샘플을 연구소로 분석해야 합니다.

계획된 평가: SPSS 23.0®을 사용하여 통계 조사를 수행합니다. 데이터의 그래픽 표현은 GraphPad Prism 7®로 수행됩니다. 주요 대상 변수(VOC)가 두 그룹 사이의 과정에서 다른지 여부를 조사하기 위해 그룹(개방성 충수 절제술 대 복강경 충수 절제술)을 중간 대상 요인으로, 측정 시간(t1~t6)을 내부 대상으로 하여 반복 측정에 선형 모델을 사용했습니다. 요인. 정규 분포에서 벗어난 경우 변환이 고려됩니다. 2차 목표, 즉 시간 t1 및 t6에서 혈청 마커의 변화는 Mann-Whitney U-테스트(데이터가 정규 분포되지 않음) 또는 독립적 T-테스트(정상 분포). 시간 t1 및 t6에서 VOC와 산화 스트레스에 대한 혈청 마커 사이의 관계를 확립하기 위해 상관 분석이 수행됩니다(데이터, Pearson 또는 Spearman Rho에 따라 다름). 모든 통계 테스트는 양면에서 수행되며 모든 p-값은 순전히 탐색적으로 해석됩니다.