경추 고정 환자에서 비디오후두경과 광섬유 기관지경을 이용한 기관삽관

환자들은 전처치 없이 수술실에 들어갔다. 기도 관련 매개변수(수정된 Mallampati 점수, 앞니 사이 간격, 흉골 거리, 흉골 거리 및 후두골)를 앉은 자세에서 평가했습니다. 앙와위 자세로 변경한 후 흉골고를 측정하고 심전도, 맥박산소측정, 비침습적 혈압측정, 가공뇌파검사로 환자를 관찰하였다. 외이도와 흉골상절흔의 수평정렬을 위해 면수건을 환자의 머리 아래에 위치시켰다. > 3분 동안 충분한 전산소화 후, 프로포폴과 레미펜타닐의 표적 제어 주입을 사용하여 총 정맥 마취를 유도했습니다(효과 부위 농도: 프로포폴의 경우 4μg/mL 및 레미펜타닐의 경우 4ng/mL). 의식소실 확인 후 기관삽관을 용이하게 하기 위해 rocuronium (0.6-0.8 mg/kg)을 투여하고 마스크 환기를 시행하였다. 마스크 인공호흡 중 난이도를 평가하고 구인두 기도 사용을 기록했습니다. 침습적 혈압 측정을 위해 20 게이지 카테터를 환자의 요골 동맥에 배치했습니다. 그 후 환자의 머리는 중립자세로 하고 삽관시 목의 움직임을 최소화하기 위해 경추 보호대를 착용하였다.

rocuronium 투여 후 약 90초에 30회 이상의 성공적인 비디오 후두경 및 섬유경 삽관의 집단적 이력을 가진 5명의 담당 마취과 의사 중 1명이 기관 삽관을 시도했습니다. 강화 기관 튜브는 두 그룹 모두에서 사용되었습니다. 구강기관삽관은 비디오후두경군에서는 일회용 매킨토시형 블레이드와 가단성 탐침이 장착된 비디오후두경을 사용하였고, 파이버스코프군에서는 접안렌즈가 장착된 플렉시블 섬유경을 사용하였다. 기관관은 비디오후두경군과 섬유경군에서 각각 탐침과 굴곡성 섬유경에 장착되었다. 탐침은 커프의 근위 가장자리에서 약 60° 각도로 기울어졌습니다. 기관 삽관은 처음에는 기도 조작 및 장치를 포함하여 어떠한 도움도 없이 시도되었습니다. 삽관 시도 중에 외부 후두 조작(ELM), 하악 추력 및 혀 견인을 포함한 추가 기도 조작이 필요한 경우 보조자가 수행하고 기록했습니다. 성문을 확인한 후 기관관을 기관에 삽입하기 직전에 POGO(Percent of Glottic Opening) 점수를 기록하였다. 기관관은 비디오후두경군과 섬유경군에서 각각 탐침을 제거하고 기관분기부를 확인한 후 기관에 삽입하였다. 성공적인 삽관은 파형 카프노그래피로 확인되었습니다. 삽관 장치의 구강 삽입부터 성문 보기 획득(성문 시각화 시간), 기관 튜브 배치(튜브 배치 시간) 및 파형 카프노그래프 감지(카프노그래프 감지 시간)까지의 시간도 측정되었습니다.

동일한 마취과 의사에 대해 최대 3번의 삽관 시도가 허용되었으며 각 시도에 대해 180초의 시간 제한이 있습니다. 삽관 시도 중 말초산소포화도(SpO2)가 90% 이하로 떨어지면 시도는 실패한 것으로 간주하고 SpO2가 100%에 도달할 때까지 인공호흡을 실시했다. 3회 모두 기관 삽관에 실패한 경우를 삽관 실패로 기록하였다.

수술 후 삽관 관련 기도 합병증을 조사하였다. 기도 손상(구강 내 혈액, 기관관의 혈액 얼룩, 잇몸 출혈, 치아 외상)은 수술 종료 시 평가되었습니다. 또한 수술 후 1시간과 24시간에 쉰 목소리와 인후통을 평가하였다. 인후염의 중증도는 숫자 등급 척도(NRS; 0: 통증 없음, 10: 상상할 수 있는 최악의 통증)를 사용하여 측정되었습니다.

삽관 시도 직전과 성공적인 삽관 후 1분에 평균 혈압(MBP), 심박수(HR), SpO2 및 이중 스펙트럼 지수(BIS)를 기록했습니다. 다른 수술 데이터(인구 통계, 마취 및 수술 데이터)는 전자 의료 기록에서 수집되었습니다.