使用可视喉镜与纤维支气管镜在颈椎固定患者中进行气管插管

患者未经术前用药进入手术室。 在坐位评估气道相关参数（改良 Mallampati 评分、切牙间隙、甲状腺距、胸骨距离和下颌后缩）。 改变仰卧位后，测量甲状腺高度，并通过心电图、脉搏血氧饱和度、无创血压测量和处理后的脑电图监测患者。 将棉毛巾放在患者头部下方，以水平对齐外耳道和胸骨上切迹。 充分预充氧 > 3 分钟后，使用异丙酚和瑞芬太尼的靶控输注诱导全静脉麻醉（效应部位浓度：异丙酚 4 µg/mL，瑞芬太尼 4 ng/mL）。 确认意识丧失后给予罗库溴铵（0.6～0.8mg/kg）促进气管插管，面罩通气。 在面罩通气期间，评估其难度并记录口咽通气的使用情况。 对于有创血压测量，将 20 号导管放置在患者的桡动脉上。 此后，将患者的头部置于中立位置，并应用颈托以尽量减少插管期间的颈部运动。

给予罗库溴铵约 90 秒后，五名主治麻醉师中的一位尝试了气管插管，该麻醉师的集体历史超过 30 次成功的视频喉镜和纤维镜插管。 两组均使用加强型气管插管。 经口气管插管在视频喉镜组中使用带有一次性 Macintosh 型刀片和可塑探针的可视喉镜进行，在纤维镜组中使用带有目镜的柔性纤维镜进行。 气管导管分别安装在可视喉镜组和纤维镜组的管心针和柔性纤维镜上。 管心针在袖口的近端边缘成约 60° 角。 气管插管最初是在没有任何帮助的情况下尝试的，包括气道操作和设备。 如果在插管尝试期间需要额外的气道操作，包括外喉操作 (ELM)、下颌推力和舌头牵引，则由助手进行并记录下来。 确认声门后，在将气管导管插入气管之前记录声门开放百分比 (POGO) 分数。 可视喉镜组和纤维镜组分别取下管心针并确认隆突后将气管导管插入气管。 波形二氧化碳图证实插管成功。 还测量了从口腔插入插管装置到获得声门视图的时间（声门可视化时间）、气管导管放置（管放置时间）和波形二氧化碳图检测（二氧化碳图检测时间）。

同一麻醉师最多允许进行 3 次插管尝试，每次尝试的时间限制为 180 秒。 如果插管尝试期间外周血氧饱和度 (SpO2) 降至 90% 以下，则认为尝试失败，并进行抢救面罩通气，直到 SpO2 达到 100%。 气管插管在所有 3 次尝试中均不成功的病例记录为插管失败​​。

手术后，调查了插管相关的气道并发症。 在手术结束时评估气道损伤（口腔中的血液、气管导管上的血迹、牙龈出血和牙外伤）。 此外，在手术后 1 小时和 24 小时评估声音嘶哑和喉咙痛。 喉咙痛的严重程度使用数字评定量表（NRS；0：无痛，10：可想象的最痛）进行测量。

在插管尝试前和插管成功后 1 分钟记录平均血压 (MBP)、心率 (HR)、SpO2 和双频指数 (BIS)。 其他围手术期数据（人口统计学、麻醉和手术数据）是从电子病历中收集的。