만성 혈전색전성 폐고혈압에서의 호흡곤란

근거: 폐색전증 환자에서 혈전 부담 및 가능한 관련 합병증에 대한 대부분의 평가는 현재 흉부 영상 및 심장 초음파에 의존합니다. 이러한 테스트는 질병의 경과를 도표화하는 데 유용하지만 심장과 폐의 기능이 질병에 의해 어떻게 변경되는지 또는 운동 중 숨가쁨과 같은 일반적인 증상의 원인에 대해서는 거의 제공하지 않습니다. 폐 혈전 병력이 있는 환자의 지속적인 활동 관련 호흡곤란의 원인을 더 잘 이해하기 위해 조사관은 표준화된 운동 테스트 중에 검증된 척도와 설문지를 사용하여 호흡곤란에 대한 자세한 평가를 수행합니다. 동시에 연구자들은 폐의 혈액 관류가 얼마나 감소했는지, 호흡 욕구가 얼마나 증가했는지, 근육에 추가 긴장과 약화가 있는지 여부를 간접적으로 측정하는 광범위한 생리학적 검사를 측정할 것입니다. 호흡, 특히 횡경막. 이를 통해 조사관은 이 집단에서 호흡곤란에 기여하는 주요 요인을 식별하고 관리를 안내하는 데 도움이 될 것입니다. 단순한 새로운 생리적 마커의 개발 또는 운동 스트레스 동안 얻은 테스트가 기존의 이미징 외에도 질병 경과 및 치료 반응을 모니터링하는 데 사용될 수 있기를 바랍니다. 특히 연구자들은 이 새로운 테스트가 임상의가 폐에 혈전이 생겨 진행성 심장 질환과 호흡 문제가 발생할 가능성이 더 높은 개인을 질병의 초기 단계에서 인식하는 데 도움이 되기를 바랍니다.

연구 설계/방법론: 이것은 만성 혈전색전성 폐고혈압(CTEPH)이 활동성 호흡곤란과 표준화된 운동 과제에 대한 생리학적 반응에 미치는 영향을 관찰하는 단일 센터 단면 연구입니다. 서면 동의서를 제공한 후 참가자는 2-7일 간격으로 아침에 각각 실시되는 2회의 방문을 완료합니다. 방문 1(적격성에 대한 스크리닝): 병력, 증상 평가, 전체 폐 기능 검사, 운동 중 호흡곤란 평가에 익숙해지기 위한 증상 제한 점진적 운동 검사. 방문 2: 폐 기능 검사(폐활량계) 및 호흡곤란의 상세한 측정(강도, 품질, 정서적 차원), EMGdi 및 압력 유도 호흡 기계적 측정을 포함하는 허용 오차에 대한 증상 제한 증분 운동 검사. EMGdi는 흡기 신경 드라이브를 측정하기 위한 관찰 도구로 사용됩니다. 5개의 전극 쌍으로 구성된 식도 전극-풍선 카테터를 비강으로 삽입하고 EMGdi 신호의 강도에 따라 신중하게 배치합니다. EMGdi는 휴식과 운동 중에 지속적으로 기록됩니다. 원시 EMGdi 신호는 2000Hz에서 샘플링되고 대역 통과 필터링되며 컴퓨터 소프트웨어(LabChart)를 사용하여 평균 제곱근(RMS)으로 변환됩니다. 최대 EMGdi(EMGdi,max)는 흡기 용량(IC) 조작 중에 측정됩니다. EMGdi/EMGdi,max는 다리 횡격막에 대한 흡기 신경 드라이브의 지표로 사용됩니다. 식도(Pes) 및 위압(Pga)은 전극 카테터에 장착된 풍선을 사용하여 200Hz(PowerLab)의 속도로 연속적으로 기록됩니다. 경횡격막 압력(Pdi)은 Pga와 Pes 신호 사이의 차이로 기록됩니다. Vmax229d 시스템의 연속 흐름 신호는 오프라인 분석을 위해 PowerLab 시스템에 입력됩니다. 최대 Pes(Pes,sn) 및 Pdi(Pdi,sn)를 얻기 위해 운동 전 및 후 흡기 스니핑을 수행합니다. 휴식 및 운동 중 IC 기동은 동적 피크 흡기 Pes(Pes,IC) 및 Pdi(Pdi,IC)를 얻기 위해 사용됩니다. 운동 전후 FVC 조작도 수행하여 동적 피크 호기 Pes(Pes,FVC)를 얻습니다. 호흡 역학은 이전에 설명한 대로 분석됩니다(참조 참조). 활력 징후는 운동 전반에 걸쳐 모니터링됩니다. 피험자는 방문 전에 카페인, 과식, 알코올 및 주요 신체 활동을 피합니다.