Légszomj krónikus thromboemboliás pulmonális hipertóniában

Indoklás: A tüdőembóliában szenvedő betegeknél a vérrögképződés és a lehetséges kapcsolódó szövődmények legtöbb értékelése jelenleg a mellkasi képalkotáson és a szív ultrahangján alapul. Noha ezek a tesztek hasznosak a betegség lefolyásának feltérképezésében, keveset árulnak el arról, hogy a betegség hogyan változtatja meg a szív és a tüdő működését, vagy miként befolyásolja az olyan gyakori tüneteket, mint az edzés közbeni légszomj. Annak érdekében, hogy jobban megértsék a tartós, tevékenységgel összefüggő légszomj okait azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében vérrögök fordultak elő a tüdőben, a vizsgálók részletes vizsgálatot végeznek a légszomj állapotáról validált skálák és kérdőívek segítségével, szabványos terhelési tesztek során. Ugyanakkor a kutatók fiziológiai tesztek széles skáláját is mérik, amelyek közvetett módon mérik, hogy a tüdő vérperfúziója mennyire csökken, mennyivel nő a légzési késztetés, és hogy nem jelentkezik-e további feszültség és gyengeség a tüdőben. légzés, különösen a rekeszizom. Ez lehetővé teszi a vizsgálók számára, hogy azonosítsák azokat a fő tényezőket, amelyek hozzájárulnak a légszomjhoz ebben a populációban, és segít irányítani a kezelést. Remélhetőleg a fizikai igénybevétel során kapott egyszerű új fiziológiai markerek vagy tesztek kidolgozásával a hagyományos képalkotó vizsgálatokon túl a betegség lefolyását és a kezelésre adott válaszokat is nyomon lehet követni. A kutatók azt remélik, hogy ezek az új tesztek segítenek a klinikusoknak abban, hogy a betegség korai szakaszában felismerjék azokat az egyéneket, akiknél nagyobb valószínűséggel alakul ki progresszív szívbetegség és légzési problémák a tüdőben kialakuló vérrögök következtében.

A vizsgálat tervezése/módszertana: Ez egy egyközpontú, keresztmetszeti vizsgálat lesz, amely a krónikus thromboemboliás pulmonális hipertónia (CTEPH) hatását figyeli meg a terheléses nehézlégzésre és a standardizált gyakorlati feladatra adott fiziológiai válaszokra. Az írásos beleegyezés megadása után a résztvevők 2 látogatást hajtanak végre, mindegyik reggel 2-7 napos eltéréssel. 1. vizit (alkalmassági szűrés): kórelőzmény, tünetértékelés, teljes tüdőfunkciós vizsgálat, tünetkorlátozott növekményes terhelési teszt az edzés közbeni dyspnoe felmérések megismertetésére. 2. vizit: tüdőfunkciós vizsgálat (spirometria) és tünetkorlátozott inkrementális terhelési teszt a tolerancia mérésére, beleértve a nehézlégzés (intenzitás, minőség, affektív dimenziók), EMGdi és nyomás-eredetű légzésmechanikai mérések részletes mérését. Az EMGdi-t megfigyelési eszközként fogják használni a belégzési idegi hajtás mérésére. Az 5 elektródapárból álló nyelőcső elektróda-ballon katétert nazálisan kell behelyezni, és az EMGdi jel erőssége alapján óvatosan elhelyezni. Az EMGdi folyamatosan rögzítésre kerül nyugalomban és edzés közben. A nyers EMGdi jelet 2000 Hz-en mintavételezik, sáváteresztő szűrik, és számítógépes szoftver (LabChart) segítségével négyzetes középértékké (RMS) alakítják át. A maximális EMGdi (EMGdi,max) mérése a belégzési kapacitás (IC) manőverei során történik. Az EMGdi/EMGdi,max a crural diafragma belégzési neurális hajtásának indexeként lesz használva. A nyelőcső (Pes) és a gyomornyomást (Pga) folyamatosan rögzítjük 200 Hz-es frekvenciával (PowerLab) az elektródkatéterre szerelt ballonok segítségével. A transzdiafragmatikus nyomás (Pdi) a Pga és Pes jelek különbségeként kerül rögzítésre. A Vmax229d rendszerből származó folyamatos áramlási jel a PowerLab rendszerbe kerül offline elemzéshez. Az edzés előtti és utáni belégzési szippantás a maximális Pes (Pes,sn) és Pdi (Pdi,sn) elérése érdekében történik. Az IC-manővereket nyugalomban és az edzés során a dinamikus csúcs belégzési Pes (Pes,IC) és Pdi (Pdi,IC) eléréséhez használják fel. Az edzés előtti és utáni FVC manővereket is végrehajtják a dinamikus csúcskilégzési Pes (Pes, FVC) elérése érdekében. A légzésmechanikát a korábban leírtak szerint elemzik (lásd a hivatkozást). Az életjeleket az edzés során figyelemmel kísérik. Az alanyok kerülik a koffeint, a nehéz ételeket, az alkoholt és a nagyobb fizikai megerőltetést a látogatások előtt.