Dyspnoe bei chronisch thromboembolischer pulmonaler Hypertonie

Begründung: Bei Patienten mit Lungenembolie beruhen die meisten Beurteilungen der Belastung durch Blutgerinnsel und möglicher damit verbundener Komplikationen derzeit auf Thoraxbildgebung und Herzultraschall. Während diese Tests nützlich sind, um den Krankheitsverlauf aufzuzeichnen, sagen sie wenig darüber aus, wie die Funktion von Herz und Lunge durch die Krankheit verändert wird, oder die Ursache häufiger Symptome wie Atemnot während des Trainings. Um die Gründe für anhaltende aktivitätsbedingte Atemnot bei Patienten mit Lungengerinnseln in der Vorgeschichte besser zu verstehen, werden die Forscher eine detaillierte Bewertung der Atemnot anhand validierter Skalen und Fragebögen während standardisierter Belastungstests vornehmen. Gleichzeitig werden die Forscher auch eine Vielzahl physiologischer Tests messen, die indirekt messen, wie stark die Durchblutung der Lunge verringert, der Atemantrieb gesteigert und ob eine zusätzliche Belastung und Schwäche der Muskulatur vorliegt Atmung, insbesondere das Zwerchfell. Dies wird es den Forschern ermöglichen, die Hauptfaktoren zu identifizieren, die zu Atemnot in dieser Patientengruppe beitragen, und wird helfen, das Management zu lenken. Es besteht die Hoffnung, dass die Entwicklung einfacher neuer physiologischer Marker oder Tests, die während der Belastung durch körperliche Betätigung gewonnen werden, zusätzlich zur herkömmlichen Bildgebung zur Überwachung des Krankheitsverlaufs und des Ansprechens auf die Behandlung verwendet werden können. Die Forscher hoffen insbesondere, dass diese neuen Tests Klinikern helfen werden, in einem frühen Stadium der Krankheit zu erkennen, dass Personen mit größerer Wahrscheinlichkeit eine fortschreitende Herzkrankheit und Atemprobleme als Folge von Blutgerinnseln in der Lunge entwickeln.

Studiendesign/Methodik: Dies wird eine monozentrische Querschnittsstudie sein, die die Wirkung von chronisch thromboembolischer pulmonaler Hypertonie (CTEPH) auf Belastungsdyspnoe und physiologische Reaktionen auf eine standardisierte Übungsaufgabe beobachtet. Nach schriftlicher Einverständniserklärung absolvieren die Teilnehmer 2 Besuche, die jeweils morgens im Abstand von 2-7 Tagen durchgeführt werden. Besuch 1 (Screening auf Eignung): Anamnese, Symptombewertung, vollständiger Lungenfunktionstest, ein symptombegrenzter inkrementeller Belastungstest zum Kennenlernen der Dyspnoe-Bewertung während des Trainings. Besuche 2: Lungenfunktionstest (Spirometrie) und ein symptombegrenzter inkrementeller Belastungstest bis zur Toleranz, einschließlich detaillierter Messungen der Dyspnoe (Intensität, Qualität, affektive Dimensionen), EMGdi und druckabgeleiteter respiratorischer mechanischer Messungen. EMGdi wird als Beobachtungsinstrument zur Messung des inspiratorischen neuralen Antriebs verwendet. Ein Ösophagus-Elektroden-Ballon-Katheter, bestehend aus 5 Elektrodenpaaren, wird nasal eingeführt und basierend auf der Stärke des EMGdi-Signals sorgfältig positioniert. EMGdi wird kontinuierlich in Ruhe und während des Trainings aufgezeichnet. Das EMGdi-Rohsignal wird mit 2000 Hz abgetastet, bandpassgefiltert und unter Verwendung von Computersoftware (LabChart) in einen quadratischen Mittelwert (RMS) umgewandelt. Der maximale EMGdi (EMGdi,max) wird während Manövern der Inspirationskapazität (IC) gemessen. EMGdi/EMGdi,max wird als Index des inspiratorischen neuralen Antriebes zum Zwerchfellschenkel verwendet. Ösophagus- (Pes) und Magendruck (Pga) werden kontinuierlich mit einer Frequenz von 200 Hz (PowerLab) unter Verwendung von am Elektrodenkatheter angebrachten Ballons aufgezeichnet. Der transdiaphragmatische Druck (Pdi) wird als Differenz zwischen den Pga- und Pes-Signalen aufgezeichnet. Das kontinuierliche Flusssignal vom Vmax229d-System wird zur Offline-Analyse in das PowerLab-System eingegeben. Vor und nach dem Training werden inspiratorische Schnüffelungen durchgeführt, um maximale Pes (Pes,sn) und Pdi (Pdi,sn) zu erhalten. IC-Manöver in Ruhe und während des Trainings werden verwendet, um dynamische inspiratorische Pes (Pes, IC) und Pdi (Pdi, IC) zu erhalten. FVC-Manöver vor und nach dem Training werden ebenfalls durchgeführt, um dynamische Peak-Exspirations-PEs (Pes, FVC) zu erhalten. Die Atmungsmechanik wird wie zuvor beschrieben analysiert (siehe Referenz). Die Vitalfunktionen werden während des Trainings überwacht. Die Probanden vermeiden Koffein, schwere Mahlzeiten, Alkohol und große körperliche Anstrengung vor den Besuchen.