Iliocaval obstruction 관리에서 IVUS의 역할

하지의 급성 및 만성 정맥 장애는 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치고 상당한 장애를 유발합니다. 외과의와 병리학자들은 왼쪽 온엉덩정맥에 '돌기 같은' 이상이 존재함을 확인했으며, 이러한 이상은 인접하여 교차하는 오른쪽 온엉덩동맥의 압박 및/또는 자극으로 인한 결과라고 가정했습니다. 1990년대에 의사들은 광범위한 심부 정맥 혈전증(DVT)을 치료하기 위해 카테터 유도 혈전 용해술을 시행하기 시작하면서 환자의 약 50%가 장골 정맥 협착증을 가지고 있음을 관찰했습니다. 근본적인 이상. 단계별 압축은 현대 치료의 초석입니다. 심부 계통 질환은 종종 치료에 반응하지 않지만 표재성 계통 질환은 일반적으로 역류하는 혈관을 제거하여 치료할 수 있습니다. 다리에서 효과적인 정맥 복귀는 심장, 압력 구배, 다리의 말초 근육 펌프 및 유능한 정맥 판막의 상호 작용을 필요로 합니다. 병리가 없는 경우 이 시스템은 몇 단계 내에서 정맥압을 약 100mmHg에서 평균 22mmHg로 낮추는 기능을 합니다.

좌측 온엉덩정맥 압박을 동반한 비혈전성 정맥 압박 환자는 20대 또는 30대에 나타날 수 있으며 여성에게 더 흔합니다. 환자는 사지 통증, 사지 부종, 동측 만성 정맥 부전, 지방피부경화증, 재발성 표재성 정맥 혈전정맥염 및 정맥 파행을 경험할 수 있습니다.

혈전성 생리학적 상태를 가진 소인이 있는 해부학적 구성을 가진 혈전성 장골 대퇴 정맥 압박은 급성 장골 대퇴부 DVT와 일치하는 왼쪽 하지의 급성 통증과 부종을 나타낼 수 있으며 대부분은 청반증입니다. 급성기에 난원공 개존이 있는 환자는 폐색전증, 잠재성 뇌졸중, 폐색전증이 있거나 없는 경우 또는 전신 동맥 색전증이 나타날 수도 있습니다.

만성 정맥 질환과 관련된 정맥 생리학의 이상 및 진단 테스트에 의한 정량화도 PAD보다 훨씬 더 복잡합니다. CVD를 사용하면 말초 근육 펌프의 도움을 받아 호흡 역학의 위상에 맞춰 중력에 대항하여 정맥혈을 심장으로 되돌리도록 고유하게 설계된 혈관상에서 폐색 및/또는 역류의 영향을 측정해야 합니다.

이중 초음파(DUS)는 초기 진단 테스트입니다. 기준에는 다음이 포함됩니다: 모자이크 속도 프로파일로 표시된 협착후 난기류, 협착 부위의 비정상적인 도플러 신호, Valsalva 기동을 통한 지속적인 흐름, 자발적인 흐름이 없고 부진한 증강 및 호흡 위상이 없는 느린. 그러나 비만, 깁스, 드레싱, 개방성 상처, 심한 부종/종창이 있는 환자 및 환자의 움직임에 제한이 있는 경우에는 제한이 있습니다.

단면 영상에는 정맥 위상차를 이용한 컴퓨터 단층 정맥조영술(CTV) 또는 자기공명 정맥조영술(MRV)이 포함됩니다.

카테터 기반 정맥 조영술은 전통적으로 정맥 폐쇄 평가를 위한 가장 결정적인 기술로 간주되며 압력 구배가 존재하는지 확인하기 위해 협착이 감지된 영역에 걸쳐 직접 압력 측정을 보완합니다.

혈관 내 초음파(IVUS)는 정맥 벽과 내부 정맥 구조를 360도로 고해상도로 평가할 수 있는 카테터 기반 초음파 탐침을 사용합니다. IVUS는 장골 정맥 병리의 감지 및 특성화에 대해 정맥조영술보다 더 민감합니다. 이것은 IVUS가 360도 이미지와 표준 정맥조영으로 표시되는 단일 평면 이미지를 제공하기 때문에 예상됩니다. 혈관 내 초음파는 또한 표준 정맥조영술에서 최소화하거나 놓칠 수 있는 내강 섬유주, 격막, 웹 및 벽 비후를 식별하고 다른 양식과 달리 방사선 노출을 줄입니다.

IVUS는 병변 형태, 내강 치수의 정확한 평가, 벽을 통한 병변 특성을 평가하는 데 더 좋습니다. 동심원 또는 편심 패턴으로 병변의 공간적 분포를 IVUS로 기술하고 연질(섬유질) 또는 경질(석회화) 플라크의 존재는 혈관내 치료의 선택에 영향을 미칠 수 있으며 즉각적인 또는 후기 합병증의 위험을 예측할 수 있습니다. 즉, 천공, 혈전증, 재협착). IVUS에 의한 시술 전후의 병변 부피 평가는 병변의 부피 감소 또는 변위량을 추정하는 정량적 방법과 병변 재발/재협착을 평가하는 기준점을 제공합니다. IVUS는 또한 혈관내 절차를 위한 안내 시스템의 많은 필수 요구 사항, 즉 표적 병변 내 스텐트의 정확한 전달 및 위치 지정을 충족합니다. IVUS는 분지 혈관의 개구부와 시술 중 랜드마크로 사용할 수 있는 병변의 관계를 평가하는 데 특히 유용합니다.