케타민-프로포폴을 1:4 비율로 사용한 성인 시술 진정을 위한 새로운 프로토콜 평가

절차적 진정은 자발적인 호흡과 호흡 반사를 유지하면서 환자를 진정 상태로 만드는 짧은 고통스럽거나 무서운 절차를 견뎌야 하는 환자에게 진정제 및/또는 진통제를 모니터링하여 사용하는 것입니다. 이러한 시술의 예로는 심율동 전환, 어깨 탈구의 재배치 또는 피부 농양의 절개 등이 있으며 이들은 응급실에서 자주 시행됩니다. 거의 모든 환자와 시술에 적용 가능한 겐트 대학 병원 응급실에서 시술 진정을 위한 쉽고 명확한 프로토콜이 구성되었습니다. 이 프로토콜에는 지속적인 심전도, 간헐적 혈압 측정, 산소 포화도 및 카프노그래피와 같은 필수 모니터링에 대한 권장 사항과 대기 약물 또는 혈역학 및 기도 제어를 위한 의료 기기에 대한 안전 예방 조치가 포함되었습니다. 진정제로서 케타민과 프로포폴("케토폴")의 1:4 비율의 혼합물이 이용 가능한 문헌에 기초하여 선택되었습니다. 케타민과 프로포폴은 모두 서로의 바람직하지 않은 효과를 중화시키는 것으로 알려져 있으며 케타민은 진통 효과를 더합니다. 케토폴은 연구에서 효과적이고 안전한 것으로 입증되었으며 프로포폴보다 열등하지 않습니다. 1:1 비율로 가장 자주 사용되지만 약리학 및 임상 연구 모두 1:4 비율을 선호합니다. 프로토콜에 따라 ketofol 1 on 4는 단일 주사기에 1ml의 케타민(50mg)과 20ml의 프로포폴(200mg)을 혼합하여 준비하고 1ml/10kg의 로딩 용량으로 투여한 다음 0의 분취량으로 단계적으로 적정합니다. 5ml/10kg. 65세 이상에서는 부하 선량이 절반으로 줄었습니다.

시술 진정이 필요한 연구 병원에 내원한 성인 환자는 시술 진정에 대한 정보에 입각한 동의에 동의하여 이 프로토콜에 따라 치료를 받았습니다. 미국마취과학회 신체상태분류체계 III 이상, 기도장애가 예상되는 환자, 술에 취한 환자 등을 대상으로 마취과와 상의하여 응급실에서의 진정제 사용 여부를 결정하였다. 임산부는 제외되었습니다.

이 새로 구현된 프로토콜과 관련하여 관찰 전향적 연구가 안전성과 유효성을 검증하고 의사 만족도를 평가하기 위해 연결되었습니다. 환자 및 절차 데이터를 레지스트리에 포함할 수 있도록 연구 참여에 대해 별도의 정보에 입각한 동의를 얻었습니다. 진정제를 담당하는 의사가 설문지에 데이터를 등록했습니다. 연구자들은 케토폴을 1:4 비율로 사용하는 프로토콜이 안전하고 효과적일 것이며 응급 의사의 시술 진정제를 촉진하는 데 도움이 될 것이라는 가설을 세웠습니다.