보존 대 열 제거 (PRETA)

Full venous duplex ultrasonography는 Medical ultrasonic scan을 이용하여 시행하였다. 오랫동안 서 있거나 앉아 있는 것의 부정적인 결과를 인식합니다(예: 정맥 고혈압, 정맥 역류), 우리는 이른 아침에 조사를 예약하여 각 환자의 정맥 시스템의 생리적 상태를 검사했습니다. saphenofemoral junction (SFJ)에서 역류의 초음파 검사는 Valsalva 법을 사용하여 수행되었습니다. GSV 역류에 대한 초음파 검사는 수동으로 종아리를 압박한 후 갑자기 풀어주는 방식으로 수행되었습니다. 0.5초 이상 지속되는 역류는 병리학적으로 간주되었습니다. 수술 전 venous duplex mapping은 직립자세에서 시행하였다. 정맥류의 중증도를 보다 정확하게 설명하기 위해 SFJ 수준 아래 15cm GSV 직경의 추가 측정을 수행했습니다.

SFJ 레벨 아래 15cm에서 GSV의 직경은 두 그룹의 환자를 식별하는 주요 기준이었습니다. GSV 직경이 6mm 이하인 환자는 ASVAL로 치료했습니다. GSV의 직경이 > 6mm인 경우 정맥 절제술과 함께 EVLA를 시행했습니다.

모든 수술 절차는 튜메슨트 국소 마취(즉, 에피네프린이 없는 0,1% 리도카인 및 중탄산나트륨 용액). EVLA는 셀딩거 와이어 기술을 통해 베어 섬유를 사용하여 1560nm 다이오드 레이저로 듀플렉스 유도 하에 수행되었습니다. 역류의 가장 낮은 지점에서 GSV를 캐뉼러로 삽입했습니다. 레이저 섬유는 v. epigastrica sup 수준에서 SFJ 아래로 진행되었습니다. 그 후 GSV는 섬유의 점진적 철수 동안 제거되었습니다. 15와트의 레이저 출력은 지속적인 풀백 트랙션으로 전달되었습니다. 평균 적용된 선형 정맥 내 에너지 선량(LEED)은 75,3 J/cm였습니다.

두 그룹 모두에서 여러 번의 자상 절단으로 주변 측 가지를 제거했습니다. 치료 후 멸균된 흡수성 붕대로 다리를 감싸고 2급 압박스타킹(23-32mmHg)을 착용하고 2주간 착용을 권장하였다. 모든 환자는 치료 당일 퇴원하였고, 수술 후 1일째, 수술 후 2년 및 5년 후에 추적 이중 초음파(DUS)를 권유하였다(환자에게 전화로 연락함). 후속 방문에서 DUS는 환자의 초기 치료에 관여하지 않은 독립적인 전문가에 의해 수행되었습니다. EVLA 후 임상적 재발을 보고하기 위해 Group d' Evaluation des Lasers et de l'Echographie Vasculare(GELEV) 점수를 사용했습니다.