Preservación frente a ablación térmica (PRETA)

La ecografía dúplex venosa completa se realizó mediante una ecografía médica. Consciente de las consecuencias negativas de estar de pie y sentado durante largos períodos de tiempo (p. hipertensión venosa, reflujo venoso), programamos investigaciones para la mañana temprano, asegurando así el examen del estado fisiológico del sistema venoso en cada paciente. Los exámenes de ultrasonido de reflujo en la unión safenofemoral (SFJ) se realizaron utilizando la maniobra de Valsalva. El examen de ultrasonido del reflujo GSV se realizó comprimiendo manualmente la pantorrilla seguido de una liberación repentina. Se consideró patológico el flujo inverso que duró más de 0,5 segundos. El mapeo dúplex venoso preoperatorio se realizó en posición vertical. Se realizaron mediciones adicionales del diámetro de la GSV 15 cm por debajo del nivel de la SFJ para describir con mayor precisión la gravedad de las venas varicosas.

El diámetro de la GSV a 15 cm por debajo del nivel de la SFJ fue el principal criterio para identificar dos grupos de pacientes. Aquellos con GSV de diámetro ≤ 6 mm fueron tratados con ASVAL. Si el diámetro de la GSV era > 6 mm, se realizaba EVLA con flebectomía concomitante.

Todos los procedimientos quirúrgicos fueron realizados por el mismo cirujano, utilizando anestesia local tumescente (es decir, Lidocaína al 0,1% y solución de bicarbonato de sodio sin epinefrina). La EVLA se realizó bajo guía dúplex con láser de diodo de 1560 nm utilizando fibras desnudas mediante una técnica de alambre de Seldinger. La GSV se canuló en el punto más bajo del reflujo. La fibra láser se avanzó por debajo de la SFJ al nivel de v. epigastrica sup. después de lo cual se extirpó la GSV durante la retirada gradual de la fibra. La potencia del láser de 15 vatios se suministró en una tracción de retroceso continua. La dosis de energía endovenosa lineal aplicada (LEED) promedio fue de 75,3 J/cm.

Las ramas laterales periféricas fueron removidas por múltiples avulsiones punzantes en ambos grupos. Después del tratamiento, la pierna se envolvió en vendajes absorbentes estériles y se colocaron medias de compresión clase II (23-32 mm Hg) y se recomendó usar durante dos semanas. Todos los pacientes fueron dados de alta el día del tratamiento y fueron invitados a una ultrasonografía dúplex (ED) de seguimiento el 1er día postoperatorio, 2 años y 5 años después de la operación (los pacientes fueron contactados por teléfono). El DUS en las visitas de seguimiento fue realizado por un especialista independiente que no participó en el tratamiento inicial de los pacientes. Para informar la recurrencia clínica después de EVLA, hemos utilizado la puntuación del Group d' Evaluation des Lasers et de l'Echographie Vasculare (GELEV).