PREservation kontra termisk ablation (PRETA)

Full venös duplex ultraljud utfördes med hjälp av medicinsk ultraljudsskanning. Medveten om de negativa konsekvenserna av att stå och sitta under långa perioder (t.ex. venös hypertoni, venös reflux), planerade vi undersökningar tidigt på morgonen, vilket säkerställde undersökning av det fysiologiska tillståndet hos det venösa systemet hos varje patient. Ultraljudsundersökningar av reflux vid saphenofemoral junction (SFJ) utfördes med hjälp av Valsalva-manövern. Ultraljudsundersökning av GSV reflux utfördes genom att manuellt komprimera vaden följt av plötslig frisättning. Omvänt flöde som varade mer än 0,5 sekunder ansågs vara patologiskt. Preoperativ venös duplexkartläggning gjordes i upprätt läge. Ytterligare mätningar av GSV-diametern 15 cm under SFJ-nivån utfördes för att beskriva svårighetsgraden av åderbråck mer exakt.

Diametern på GSV vid 15 cm under SFJ-nivån var huvudkriteriet för att identifiera två grupper av patienter. De med GSV-diametern ≤ 6 mm behandlades med ASVAL. Om diametern på GSV var > 6 mm utfördes EVLA med samtidig flebektomi.

Alla kirurgiska ingrepp utfördes av samma kirurg med hjälp av tumescent lokalbedövning (dvs. 0,1 % lidokain och natriumbikarbonatlösning utan epinefrin). EVLA gjordes under duplexvägledning med en 1560-nm diodlaser med bara fibrer via en Seldinger-trådteknik. GSV kanylerades vid den lägsta punkten av återflödet. Laserfibern fördes fram under SFJ i nivå med v. epigastrica sup. varefter GSV ablerades under gradvis tillbakadragande av fibern. 15 Watts lasereffekt levererades i en kontinuerlig tillbakadragning. Den genomsnittliga applicerade linjära endovenösa energidosen (LEED) var 75,3 J/cm.

Perifera sidogrenar avlägsnades genom flera stickavulsioner i båda grupperna. Efter behandlingen lindades benet in i sterila absorberande bandage och kompressionsstrumpor klass II (23-32 mm Hg) togs på och rekommenderades att bära i två veckor. Alla patienter skrevs ut på behandlingsdagen och bjöds in till en uppföljande duplex ultraljud (DUS) den 1:a postoperativa dagen, 2 år och 5 år efter operationen (patienter kontaktades per telefon). DUS vid uppföljningsbesök utfördes av en oberoende specialist som inte var involverad i den initiala behandlingen av patienterna. För att rapportera kliniskt återfall efter EVLA har vi använt Group d' Evaluation des Lasers et de l'Echographie Vasculare (GELEV) poäng.