保存と熱アブレーション (PRETA)

医療用超音波スキャンを使用して、全静脈デュプレックス超音波検査を実施しました。 長時間立ったり座ったりすることによる悪影響を認識している（例： 静脈性高血圧症、静脈性逆流）、早朝に調査をスケジュールし、各患者の静脈系の生理学的状態の検査を確実にしました。 伏在大腿接合部 (SFJ) での逆流の超音波検査は、バルサルバ法を使用して実行されました。 GSV 逆流の超音波検査は、ふくらはぎを手動で圧迫し、続いて突然解放することによって実施されました。 0.5 秒以上続く逆流は病的と見なされました。 術前の静脈デュプレックス マッピングは、立位で行われました。 SFJレベルより15cm下のGSV直径のさらなる測定を実施して、静脈瘤の重症度をより正確に説明した。

SFJレベルから15cm下のGSVの直径は、患者の2つのグループを識別するための主な基準でした。 GSV の直径が 6 mm 以下のものは、ASVAL で治療されました。 GSV の直径が 6 mm を超える場合は、静脈切除術を併用した EVLA が実施されました。

すべての外科的処置は、腫脹性局所麻酔（すなわち、 アドレナリンを含まない 0.1% リドカインおよび重炭酸ナトリウム溶液) EVLA は、Seldinger ワイヤ技術を介してベアファイバーを使用して、1560 nm ダイオードレーザーを使用した二重誘導下で行われました。 ＧＳＶは逆流の最下点でカニューレを挿入した。 レーザーファイバーは、SFJ の下の v.上腹部 sup のレベルで進められました。 その後、繊維を徐々に引き抜く間に GSV が除去されました。 15 ワットのレーザー出力は、連続的な引き戻し牽引で供給されました。 平均適用線形静脈内エネルギー線量 (LEED) は 75.3 J/cm でした。

末梢側枝は、両方のグループで複数の刺し傷によって除去されました。 治療後、脚は滅菌吸収包帯で包まれ、圧迫ストッキング クラス II (23 ～ 32 mm Hg) が装着され、2 週間着用することが推奨されました。 すべての患者は治療当日に退院し、術後 1 日目、手術後 2 年および 5 年にフォローアップ二重超音波検査 (DUS) に招待されました (患者は電話で連絡を受けました)。 フォローアップ訪問時の DUS は、患者の初期治療に関与していない独立した専門家によって実施されました。 EVLA 後の臨床的再発を報告するために、Group d' Evaluation des Lasers et de l'Echographie Vasculare (GELEV) スコアを使用しました。