젊은 라틴계 MSM(PrEParate)의 PrEP 연속 치료를 위한 환자 탐색 개입 개발

새로운 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 감염의 수를 줄이는 것은 국가 HIV/AIDS 전략의 목표 중 하나이자 Healthy People 2020의 목표입니다. 남성과 성관계를 가진 남성(MSM)은 미국에서 HIV에 감염될 위험이 가장 높은 그룹으로, 2014년 전체 신규 HIV 진단의 67%를 차지했습니다. HIV 전염병은 13세에서 29세 사이의 MSM 중 새로운 HIV 감염의 25.1%를 차지하는 라틴계 MSM과 함께 일부 MSM 그룹에 불균형적으로 영향을 미칩니다. 더욱이, 2010년과 2014년 사이에 라틴계 MSM에서 HIV 발병률이 13% 증가한 반면, 다른 모든 인종/민족 MSM 그룹은 안정되거나 감소하는 추세를 보여 라틴계 MSM에서 HIV 감염의 취약성을 강조했습니다.

노출 전 예방법(PrEP)은 HIV 감염 위험을 줄이기 위해 매일 복용하는 약물로 2012년 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받아 강력한 효능을 입증했습니다. 지속적으로 복용할 경우 PrEP는 새로운 HIV 발병률을 92%까지 줄이는 것으로 나타났습니다. HIV 예방을 변화시키는 PrEP의 약속에도 불구하고 낮은 인식, 지식, 의학적 불신, 인지된 높은 비용, 접근성 부족, 언어 장벽, 낮은 건강 이해력, 오명. 남부 캘리포니아에서 18세에서 29세 사이의 600 MSM 중에서 수행된 최근 연구에서 라틴계 MSM은 6.6%로 가장 낮은 사용 수준을 보고했으며, 흑인과 백인 참가자는 각각 9.8%와 13.9%를 사용했습니다. 비록 라틴계 MSM이 PrEP의 가장 낮은 사용을 보고했지만, 그들은 또한 흰색 및 검은색 MSM에 비해 PrEP를 사용하려는 가장 큰 의향을 보고했습니다. 라틴계 MSM에서 실제 PrEP 사용과 의지의 불일치는 이 인구 사이의 장벽을 해결하기 위해 개입할 필요성을 강조합니다.

개인이 PrEP를 시작하고, 정기적으로 준수하고, 지속하기 위해 취해야 하는 여러 가지 단계가 있으며, 이 단계의 각 단계는 고유한 장벽과 관련되어 있습니다. 권장 의료 서비스를 준수하는 데 있어 여러 장벽을 해결하는 데 사용된 한 가지 접근 방식은 환자 내비게이션(PN)입니다. PN은 다른 라틴계 인구 사이에서 의료 서비스에 대한 접근을 용이하게 하는 데 성공적으로 활용되었으며 동료 PN은 개인이 PrEP를 얻고 사용하는 데 장벽을 극복하도록 지원함으로써 라틴계 MSM에서 PrEP 이해를 돕는 이상적인 중재가 될 수 있습니다. 우리가 아는 한 PrEP를 위한 알려진 PN 프로그램은 라틴계 MSM을 위해 특별히 개발되거나 파일럿 테스트되지 않았습니다.

제안된 연구는 PrEP 관리의 참여 및 유지를 개선하기 위해 고안된 피어 PN 개입을 파일럿 테스트하기 위해 HIV 감염에 대한 상당한 위험이 있는 인구인 젊은 라틴계 MSM을 참여시킬 것입니다. 피어 PN 개입은 일반적인 의료 서비스(UC)와 서면 정보의 수령과 비교하여 파일럿 테스트를 거칩니다. PN에 무작위 배정된 개인은 PrEP에 대한 인식을 개선하고 PrEP 관리에 참여 및 유지를 촉진하고 다음을 제공하기 위해 환자, 그의 파트너(들), 건강 관리 전문가 및 지원 서비스 전문가와 협력할 동료 환자 내비게이터의 서비스를 받게 됩니다. PrEP 준수를 위한 전략. PN은 3개월 및 6개월 후속 조치에서 UC와 비교되어 PN 개입의 수용 가능성 및 실행 가능성, PN 개입이 PrEP 관련 관리 및 PrEP 준수에 미치는 예비 영향을 평가합니다. RFA-MH-17-361 "HIV PrEP Cascade-R34 개선"에 대한 응답으로 조사관은 다음을 제안합니다.

타당성, 수용 가능성 및 예비 영향을 평가하기 위해 일반적인 치료와 비교하여 환자 내비게이션 개입의 파일럿 무작위 통제 시험을 수행합니다. 조사관은 60명의 젊은 라틴계 MSM 참가자를 PN 또는 UC 상태로 무작위 배정하고 6개월 동안 참가자를 추적할 계획입니다. 파일럿 테스트는 향후 본격적인 효능 시험에 대비하여 개입 및 연구 방법의 타당성 및 수용 가능성에 대한 정보를 제공할 것으로 기대됩니다. 또한 파일럿 테스트는 7가지 PrEP 캐스케이드 관련 결과(예: PrEP 상담 예약 및 참석, PrEP 처방 접수, PrEP 처방 조제, PrEP 시작, 자가 보고 PrEP 준수, PrEP 후속 의료)에 대한 예비 영향을 평가합니다. 약속 참석).