在年轻的拉丁裔 MSM (PrEParate) 中为 PrEP 连续护理制定患者导航干预

减少新的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染人数是国家 HIV/AIDS 战略的目标之一，也是 Healthy People 2020 的目标之一。 男男性行为者 (MSM) 是美国感染 HIV 的风险最高的群体，占 2014 年新诊断 HIV 总数的 67%。 HIV 流行病对某些 MSM 群体的影响尤为严重，在 13 至 29 岁的 MSM 中，拉丁裔 MSM 占新感染 HIV 的 25.1%。 此外，2010 年至 2014 年间，拉丁裔 MSM 的 HIV 发病率增加了 13%，而所有其他种族/族裔 MSM 群体均呈稳定或下降趋势，凸显了拉丁裔 MSM 感染 HIV 的脆弱性。

暴露前预防 (PrEP) 是一种每天服用的药物，可降低感染 HIV 的风险，于 2012 年获得美国食品和药物管理局 (FDA) 批准，并显示出强大的疗效。 如果持续服用，PrEP 已被证明可以将新的 HIV 发病率降低 92%。 尽管 PrEP 有望改变 HIV 预防，但在受益最大的人群中使用 PrEP 仍然存在重大障碍，包括意识低下、知识不足、对医疗不信任、认为成本高、无法获得、语言障碍、健康素养低和柱头。 在最近对南加州 600 名年龄在 18 至 29 岁的 MSM 中进行的一项研究中，拉丁裔 MSM 报告的使用水平最低，为 6.6%，而黑人和白人参与者分别为 9.8% 和 13.9%。 尽管拉丁裔 MSM 报告的 PrEP 使用率最低，但与白人和黑人 MSM 相比，他们也报告说使用 PrEP 的意愿最高。 拉丁裔男男性接触者在使用 PrEP 方面的意愿与实际使用之间的这种差异强调需要进行干预以解决该人群中的障碍。

个人必须采取许多不同的步骤来启动、定期坚持并坚持采取 PrEP，这个级联中的每个步骤都有其独特的障碍。 患者导航 (PN) 已被用于解决遵守推荐医疗保健的多重障碍的一种方法。 PN 已成功用于促进其他拉丁裔人群获得医疗保健，而同伴 PN 可能是一种理想的干预措施，可以帮助个人克服获取和使用 PrEP 的障碍，从而帮助拉丁裔 MSM 接受 PrEP。 据我们所知，目前还没有专门针对拉丁裔 MSM 开发或试点测试 PrEP 的已知 PN 计划。

拟议的研究将吸引年轻的拉丁裔 MSM（一个感染 HIV 的高风险人群）来试点测试旨在提高 PrEP 护理参与度和保留率的同伴 PN 干预。 同伴 PN 干预将通过与接受常规医疗护理 (UC) 和书面信息进行比较来进行试点测试。 随机分配到 PN 的个人将接受同行患者导航员的服务，该导航员将与患者、他的合作伙伴、医疗保健专业人员和支持服务专业人员合作，以提高对 PrEP 的认识，促进参与和保留 PrEP 护理，并提供坚持 PrEP 的策略。 将在 3 个月和 6 个月的随访中将 PN 与 UC 进行比较，以评估 PN 干预的可接受性和可行性，以及 PN 干预对参与 PrEP 相关护理和 PrEP 依从性的初步影响。 针对 RFA-MH-17-361“改善 HIV PrEP Cascade-R34”，研究人员提出：

通过将患者导航干预与常规护理进行比较，以评估可行性、可接受性和初步影响，对患者导航干预进行试点随机对照试验。 研究人员计划将 60 名年轻的拉丁裔 MSM 参与者随机分配至 PN 或 UC 条件，并跟踪参与者 6 个月。 预计试点测试将提供有关干预和研究方法的可行性和可接受性的信息，为未来的全面疗效试验做准备。 此外，试点测试将评估其对 7 个 PrEP 级联相关结果的初步影响（即，安排和参加 PrEP 咨询；收到 PrEP 处方；填写 PrEP 处方；启动 PrEP；自我报告的 PrEP 依从性；以及 PrEP 后续医疗赴约）。