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말단비대증에서 OGTT의 재현성과 유용성 (ACROTEST)

2019년 8월 21일 업데이트: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

말단비대증 진단을 위한 경구 포도당 내성 검사에 의한 성장호르몬 억제의 재현성과 유용성

말단비대증 및 비말단비대증 대상자에서 말단비대증 진단을 위한 경구 포도당 내성 검사에 의한 성장 호르몬 억제의 재현성과 유용성에 대한 전향적 연구

연구 개요

상세 설명

합리적: 말단비대증의 생물학적 진단의 초기 단계는 IGF-I 평가를 기반으로 합니다. 현재 권장 사항에 따르면 진단은 1μg/L 미만의 성장 호르몬(GH) 감소가 없음을 보여주기 위해 경구 포도당 내성 검사(OGTT)에 의해 확인되어야 합니다(Katznelson, et al., 2014).

OGTT에 의한 GH 억제의 재현성은 이 테스트의 신뢰성을 결정하는 것이 필수적이지만 말단 비대증 또는 건강한 피험자에서 평가된 적이 없습니다. 말단 비대증에서 GH의 자발적인 변동은 OGTT에 대한 GH의 반응에 상당한 영향을 미칠 수 있으며 이 모집단에서 검사의 낮은 재현성을 유발할 수 있습니다. 특히, 이러한 신뢰도는 GH 분비의 잔존 울트라디안 리듬의 지속성 때문에 전형적인 또는 중등도의 임상양상에 따라 다를 수 있다.

경구 포도당 부하 및 그에 따른 고혈당증(GH 분비를 제한할 수 있음)의 유용성은 고혈당증을 유발하지 않는 적절한 위약(아스파탐, 포도당 75g에 해당하는 용량)과 비교한 적이 없습니다. 75g의 포도당 섭취는 종종 메스꺼움과 구토를 유발합니다. 더 드물게는 검사가 끝날 때 고인슐린혈증에 반응하는 혈당 강하가 불편함의 원인이 될 수 있습니다.

1차 목적: 말단 비대증을 가진 피험자에서 동일한 피험자에게 2회 반복된 테스트에서 포도당 75g을 경구 투여한 후 2시간 이내에 GH 농도의 변화를 연구하여 말단 비대증에서 OGTT에 대한 GH 반응의 재현성을 결정합니다.

보조 목표:

  1. 말단비대증의 중증도("전형적인" 형태, 말단비대증의 "중간" 형태) 및 비말단비대증 피험자 그룹의 함수로서 OGTT에 대한 GH 반응의 재현성을 분석합니다.
  2. 말단비대증 환자에서 75g의 포도당(OGTT)과 375mg의 아스파탐(위약)의 경구 투여에 대한 GH의 반응을 비교하여 말단비대증에서 OGTT의 진단적 가치(유용성)를 평가합니다.
  3. 말단비대증 및 비말단비대증 피험자에서 OGTT로 자극된 인슐린 분비를 평가합니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

110

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

16년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 말단 비대증 과목
  • 남성 또는 여성, 성인 ≤ 85세, 다음 기준에 의해 입증된 GH의 과다분비:

    • 연령 및 성별 기준에 비해 높은 IGF-I(Variety study, Chanson et al., 2016)
    • 및 기초 GH 농도 > 0.4 μg/L (Katznelson, et al., 2014) 및 수술을 받았거나 수술을 계획 중인 체세포성 뇌하수체 선종. 말단비대증이 발견되었으나 아직 치료되지 않은 환자(de novo 환자)는 포함 후 6개월 이내에 외과적 치료가 예상되거나 말단비대증이 수술로 조절되지 않는 뇌하수체 선종으로 이미 수술을 받은 말단비대증 환자일 수 있습니다. 신체성 뇌하수체 선종의 조직학적 확인은 연구에 포함되기 전(이미 수술된 대상체) 또는 포함 후에("신규" 대상체) 말단비대증 진단의 충분한 수준의 증거를 갖기 위해 얻어질 것입니다. "중간" 형태.
  • 치료를 중단하기로 결정한 내과적 치료를 받는 환자(질병의 진행을 재평가하기 위해 또는 변경 시점에)는 약물 치료 중단 후 3개월 이상 경과한 후에 자격이 됩니다.
  • 에스트로겐/프로게스틴 피임 중인 여성의 경우, 이는 연구 내내 변경되지 않은 상태로 유지되어야 합니다. 에스트로겐/프로게스틴 피임법이 없는 경우 탐색은 난포 단계에서 수행됩니다.

말단비대증이 아닌 과목:

  • 남성 또는 여성, 성인 ≤ 85세
  • 정상 상한치의 100% 미만인 IGF-I 농도로 정의된 피험자는 성별 및 연령(±5세)에 대해 말단비대증 환자와 일치합니다.
  • 바로 누운 자세에서 5분 휴식 후 검증된 전자 장력계로 측정한 정상 혈압
  • 정상 또는 임상적으로 허용되는 한계 내에서 생물학적 평가(혈액 및 생화학적 혈액 검사, 소변 분석). 정상적인 심전도.
  • ECG 12는 특별하지 않고 리드합니다.
  • 사회보장제도 가입
  • 에스트로겐 프로게스테론 피임법을 사용하는 여성의 경우 연구 기간 동안 이 피임법을 변경하지 않고 유지해야 합니다. 에스트로겐 프로게스테론 피임법이 없는 경우 탐색은 여포 단계에서 수행됩니다.
  • 서명된 동의서.

제외 기준:

두 그룹 모두:

  • 임산부 또는 모유 수유 중인 여성
  • 급성 전신 질환
  • 소화 흡수에 영향을 미칠 가능성이 있는 병리학
  • 금지된 치료를 받는 것(섹션 7.3 참조)
  • 아스파탐에 대한 과민증 병력 (Quincke의 부종, 두드러기 ..)
  • 연구 전 3개월 동안의 헌혈
  • 국가 파일의 제외 기간에 있는 사람 사람이 관련된 연구에 적합한 사람
  • 정보에 입각한 동의서에 서명하는 것을 거부하거나 언어적 또는 정신적 무능력
  • 프로토콜의 제약 사항을 준수할 수 없는 피험자(예: 비협조, 후속 방문으로 돌아갈 수 없고 아마도 연구를 완료할 수 없음)
  • 후견전공
  • 큐레이터 전공
  • 페닐케톤뇨증이 있는 사람
  • 포도당/갈락토스에 대한 소화기 과민증, 포도당/갈락토스의 소화 흡수 증후군이 있는 사람.

말단 비대증 환자 그룹의 경우:

  • 인슐린 치료를 받는 당뇨병이 있는 말단 비대증 환자
  • 말단비대증 환자는 말단비대증 소마토스타틴 유사체(페그비소만트)로 치료를 받고 있거나 이 치료가 선택된 시점에서 3개월 미만 동안 중단된 환자.
  • 방사선 치료를 받은 말단비대증 환자.

말단 비대증이 아닌 피험자 그룹의 경우:

-당뇨병, 심한 비만(BMI>35 kg/m2), 부적절한 신장(크레아티닌 청소율)과 같이 GH의 분비에 영향을 줄 가능성이 있는 만성 전신 질환

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 특수 증상
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: OGTT 테스트 및 위약 테스트
말단 비대증 환자

포함 후, 연구는 24시간에서 30일의 기간으로 분리된 3개의 동적 GH 분비 테스트의 순차적 실현을 포함할 것입니다. 각 피험자는 2개의 OGTT 테스트(100mL의 물에 75g의 포도당을 경구 투여)와 위약 테스트(100mL의 물에 375mg의 아스파탐을 경구 투여)를 받게 됩니다. 말단 비대증 환자의 3가지 검사(OGTT 2개 및 위약 1개)의 순서는 무작위로 지정됩니다.

테스트는 동일한 조건에서 수행됩니다.

활성 비교기: OGTT 테스트
나이와 성별이 일치하는 건강한 지원자

포함 후, 연구는 24시간 내지 30일의 기간으로 분리된 2개의 동적 GH 분비 시험의 순차적 실현을 포함할 것이다. 각 피험자는 2개의 OGTT 테스트(물 100mL에 포도당 75g을 경구 투여)를 받게 됩니다.

테스트는 동일한 조건(공복, 반 누운 자세, 오전 9시에 테스트 시작)에서 수행되며 -15, 0, 30, 60, 90, 120에서 혈당, GH, 인슐린혈증 측정이 포함됩니다. 포도당 또는 위약 섭취 후 분.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
말단비대증이 있는 동일한 피험자의 두 OGTT에서 얻은 Nadir GH 농도(μg/L)를 비교합니다.
기간: 두 테스트는 24시간 - 30일 간격으로 분리됩니다.
GH는 75g의 포도당 섭취 후 -15, 0, 30, 60, 90, 120분에 정맥혈 샘플에 대한 Immulite 2000XPi(Siemens Healthcare Diagnostics, Erlangen, Germany)의 면역 측정 화학발광 분석으로 측정됩니다.
두 테스트는 24시간 - 30일 간격으로 분리됩니다.

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
말단비대증의 중증도("전형적인" 형태, 말단비대증의 "중간" 형태)
기간: 두 테스트는 24시간 - 30일 간격으로 분리됩니다.

somatotropic 뇌하수체 선종의 존재에서 IGF-I 농도> 정상 상한의 200%에 의해 정의되는 말단 비대증의 "전형적인" 형태

• 정상 상한의 100%에서 200% 사이의 IGF-I 농도 값으로 정의되는 중등도 또는 "중간" 형태의 말단 비대증. "다양성" 연구에서 성별과 연령에 따라 결정된 IGF-I 기준 값이 이 분류에 사용됩니다.

두 테스트는 24시간 - 30일 간격으로 분리됩니다.
동일한 피험자(말단비대증 및 비말단비대증)에서 반복된 2개의 OGTT 테스트 및 위약(아스파탐) 테스트에서 얻은 mIU/L(전환 1μg/L = 3mIU/L)의 Nadir GH
기간: 각 테스트는 24시간 - 30일 간격으로 분리됩니다.
2개의 OGTT 테스트와 위약(아스파탐) 테스트에서 같은 피험자에게 반복하여 얻은 ug/L 단위의 Nadir GH. GH는 75g의 포도당 / 375g의 아스파탐 섭취 후 -15, 0, 30, 60, 90, 120분에 정맥혈 샘플에 대한 Immulite 2000XPi(Siemens Healthcare Diagnostics, Erlangen, Germany)의 면역 측정 화학발광 분석으로 측정됩니다.
각 테스트는 24시간 - 30일 간격으로 분리됩니다.
OGTT 및 위약 테스트 모두에서 최고 포도당 수준
기간: 각 테스트는 24시간 - 30일 간격으로 분리됩니다.
투여 제품에 따른 고혈당 유도 여부 확인
각 테스트는 24시간 - 30일 간격으로 분리됩니다.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (예상)

2019년 9월 10일

기본 완료 (예상)

2022년 12월 10일

연구 완료 (예상)

2022년 12월 10일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 8월 19일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 8월 21일

처음 게시됨 (실제)

2019년 8월 26일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 8월 26일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 8월 21일

마지막으로 확인됨

2019년 8월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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