COPD 환자의 보행 중 자동 산소 적정

COPD 및 만성 저산소증 환자에게는 집에서 장기 산소 치료(LTOT)가 필수적입니다. 주어진 산소 유속은 혈액 포화도(SpO2)를 90%에서 94% 사이로 유지하기에 충분해야 합니다. 산소 요구량은 활동에 따라 증가하지만 활동 중 산소 투여량에 대한 합의는 없습니다(BTS 가이드라인).

이 연구의 목적은 장기간 산소 치료를 받는 COPD 환자에서 운동 중 일반적인 고정 용량 산소 치료(FOT)와 비교하여 자동 산소 적정(AOT)의 즉각적인 효과를 평가하는 것입니다.

방법 이 연구는 COPD 및 LTOT 환자 40명을 대상으로 수행됩니다. 예상 최대 산소 소비량의 75%에 해당하는 보행 속도를 설정하기 위해 ISWT(Incremental Shuttle Walk Test)가 수행됩니다. 환자들은 모두 보행 보조기로 보행보조기를 사용하고 보행보조기에 산소 장비를 배치합니다. 포함 후 환자는 무작위 순서로 각각 FOT 및 AOT를 사용하여 2개의 ESWT(Endurance Shuttle Walk Test)를 수행합니다. 하나의 ESWT는 90~94%의 SpO2 목표와 0~15리터/분(AOT)의 O2 유량으로 설정된 가변 산소 투여량을 전달하기 위해 O2matic을 사용하여 수행됩니다. 다른 ESWT는 일반적인 고정 용량 산소 전달(FOT)을 사용하여 수행됩니다.

환자는 또한 위에서 언급한 것과 동일한 방식으로 무작위 순서로 FOT 및 AOT를 사용하여 2개의 6분 보행 테스트(6 MWT)를 수행합니다.

평가:

체질량 지수 및 흡연 이력을 포함한 인구 통계 데이터가 등록됩니다. 롤레이터 사용 및 일반적인 산소 보충 흐름이 등록됩니다. CAT-설문지(COPD 평가 테스트, 범위 0-40)의 점수는 MRC(Medical Research Council, 범위 1-5)의 결과와 함께 등록됩니다.

Medikro Pro Spirometer를 사용하여 폐 기능 테스트를 수행합니다. 1초 간의 강제 호기량(FEV1) 및 강제 폐활량(FVC)이 기록됩니다. 모든 폐 기능 측정은 절대값 및 예측 백분율로 표시됩니다.

호흡곤란은 Borg Dyspnea Scale CR10(6)을 사용하여 등록됩니다. 6MWT를 완료하기 전과 완료한 후에 환자에게 호흡곤란의 강도를 평가하도록 요청합니다. ESWT에서 환자는 테스트를 완료하기 전후와 테스트 중 매 분마다 호흡곤란의 강도를 평가합니다.

손 쥐기 강도는 동력계 주변의 정적 손 압착을 사용하여 측정됩니다.

걷기 테스트:

셔틀 보행 테스트는 ISWT(Incremental Shuttle Walk Test)와 ESWT(Endurance Shuttle Walk Test)를 서로 다른 두 날에 사용하여 수행됩니다. ISWT는 처음에 친숙함을 위해 한 번 수행한 다음 두 번째 테스트를 수행합니다. 환자는 테스트 사이에 20분의 휴식을 취하고 최상의 결과를 기록합니다. ISWT의 결과는 ESWT의 보행 속도를 계산하는 데 사용되며, 최대 85%가 아닌 최대 75%로 설정됩니다. 의도는 환자가 1-3분 이상 계속 걷는 것입니다. 환자는 9미터 떨어져 있는 두 개의 원뿔 주위를 걸어야 하는 두 가지 테스트에 모두 참여해야 합니다(따라서 최종 트랙은 10미터임). ESWT에서 환자는 계속할 수 없을 때까지 가능한 한 오래 걷도록 요청받습니다. ESWT에서 걸은 시간이 등록됩니다.

6분 걷기 테스트(6 MWT)는 유산소 능력/지구력의 준최대 테스트로서 6분 동안 걸은 거리를 미터 단위로 평가합니다. 그것은 환자가 30미터 떨어져 있는 콘 사이를 걸어야 합니다(8).

보행 제한이 표시됩니다. 환자는 호흡 곤란, 다리 피로, 통증, 불편함, 불안 또는 "기타 이유"와 같이 더 오래 걸을 수 없는 주요 제한 사항을 보고하도록 요청받을 것입니다.

산소 소비량과 산소 포화도(SpO2)는 목표 간격 내에서 포화도를 유지하기 위해 산소 흐름을 조정하는 장치인 O2matic을 사용하여 등록됩니다. O2matic은 SpO2의 지속적이고 비침습적인 측정을 기반으로 정의된 목표 간격 내에서 환자에게 공급되는 산소 흐름을 조정하는 장치입니다. SpO2 목표는 개별적으로 설정할 수 있지만 본 연구에서는 90~94%로 고정됩니다. SpO2가 90% 미만으로 떨어지면 산소 흐름이 증가하고 SpO2가 94% 이상으로 증가하면 산소 흐름이 감소합니다. 조정은 마지막 15초 동안의 평균 SpO2를 기준으로 1초마다 수행됩니다. 낮은 SpO2(목표 미만 또는 85% 미만), 낮은 맥박수(<45) 또는 높은 맥박수(사용자 정의)의 경우 알람이 보이고 들립니다.

통계적 고려 사항 및 강도 계산:

주요 결과는 BORG CR10 호흡곤란 척도의 변화입니다. 최소 임상 중요 차이(MCID)는 1 단위(9)이고 표준 편차는 2.0으로 예상됩니다. 0.05의 알파와 80%의 검정력을 기준으로 AOT가 ESWT 동안 걸은 시간의 개선을 가져오는지 조사하기 위해 33명의 환자 샘플이 필요합니다. 탈락 가능성으로 인해 40명의 환자가 연구에 포함될 것입니다. 범주형 변수는 적절하게 Chi-Square 또는 Fisher의 정확 검정을 사용하여 비교됩니다. 연속 변수는 정규성을 검사하고 unpaired t-test(정규성의 경우) 또는 Wilcoxon-Mann-Whitney 검정(비정규성의 경우)으로 분석합니다. 통계 패키지 SPSS ver. 22는 모든 통계 분석에 사용됩니다.

이 연구는 2019년 10월부터 40명의 환자가 모두 포함될 때까지 Hvidovre 병원에서 진행됩니다. Linette Marie Kofod는 수석 수사관입니다. 이 연구는 연구를 승인한 Amager 및 Hvidovre 대학 병원의 폐 부문과 물리치료과 간의 학제간 협력으로 수행될 것입니다.