다발성 경화증 환자의 인지 운동 장애

전화 통화를 하면서 걷거나 쇼핑 목록을 기억하면서 걷는 것과 같은 이중 작업은 일상 생활에서 매우 자주 요구됩니다. 인지 운동 간섭은 소위 이중 작업 비용(dual task cost, DTC)인 단일 작업 실행과 비교하여 둘 다 동시에 수행될 때(이중 작업) 모터 또는 인지 작업의 수행 능력이 감소할 때 발생합니다. 지난 5년 동안 MS에서는 보행 중 CMI의 존재와 크기를 조사하기 위해 (파일럿) 연구가 수행되었습니다. 질병의 초기 단계에서도 보행 속도가 단일 운동 과제로 영향을 받지 않는 경우 pwMS는 DT 보행을 수행할 때 건강한 대조군보다 더 느려지는 것으로 나타났습니다. 연구는 DTC에 대한 모터 작업의 복잡성의 영향을 아직 조사하지 않았습니다. 연구 전반에 걸쳐 테스트-재테스트 신뢰도와 같은 심리적 특성에 대한 문서화 없이 다양한 유형의 인지 선택 항목이 적용되어 아직 실험 결과 측정에 적합하지 않았습니다. 결과는 또한 걷기 성능에 대한 DT의 효과에 초점을 맞추었지만 인지 작업의 성능은 거의 평가되지 않았습니다. 또한, 대부분의 연구는 pwMS의 인지 기능 수준을 문서화하지 않았거나 심지어 인지 결함이 있는 환자를 제외했습니다. 따라서 인지 결핍과 이중 과제(인지-운동) 수행 사이의 관계는 불분명합니다.

운동 및 인지 장애는 현재 별도로 치료되는 반면 실생활 수행에는 종종 통합 운동 및 인지 기능이 필요합니다. 지금까지 MS에 대한 어떠한 연구도 DT 수행에 대한 신체 또는 인지 운동의 효과를 조사하거나 통합 인지-운동 이중 과제 훈련(DTT)의 효과를 조사하지 않았습니다. 노인 및 기타 신경학적 상태에서 보행 훈련에 대한 이중 작업 훈련(DTT)의 우수한 효과가 제안되었지만 그 증거는 아직 확실하지 않습니다. 이 모든 연구는 보행 개선 및 낙상 위험 감소에 대한 DTT의 타당성을 제안하지만 응답자를 식별하는 요인에 대한 추가 통찰력과 인지 산만 요인의 차등 효과에 대한 추가 설명이 필요합니다.

이 연구는 조사를 목표로 하는 두 부분으로 구성됩니다.

파트 1: 평가

1. 다양한 유형의 인지 방해 요소(정보 처리, 기억, 주의 등)에 따른 이중 작업 비용의 크기,
2. 실험 결과 측정으로서의 신뢰성 및
3. 인지 또는 운동 기능 장애의 중증도, 삶의 질 및 피로와 같은 요인과의 연관성.

파트 2: 개입

1. DT 및 ST 수행(인지 및 이동성)에 대한 단일 양식 교육과 비교한 인지 운동 DT 기반 교육 프로그램의 효과
2. 이중과제 학습 효과가 일상생활 개선으로 전환되고 훈련 없이 4주 동안 지속되는지 여부
3. 통합 인지 운동 훈련에서 가장 많은 혜택을 받는 환자 프로필
4. 적응형 대화형 ICT 기반 DTT 시스템의 실현 가능성 및 유용성.