Interferência cognitivo-motora em pessoas com EM

Tarefas duplas, como caminhar enquanto fala ao telefone ou lembrar-se de uma lista de compras, são frequentemente necessárias na vida cotidiana. A interferência cognitivo-motora ocorre quando a capacidade de desempenho de uma tarefa motora ou cognitiva diminui quando ambas são realizadas simultaneamente (dupla tarefa) em comparação com a execução de uma única tarefa sendo o chamado custo de dupla tarefa (DTC). Nos últimos cinco anos, na EM, foram realizados estudos (piloto) com o objetivo de investigar a presença e a magnitude do IMC durante a caminhada. Foi demonstrado que, mesmo nos estágios iniciais da doença, quando a velocidade de caminhada não é afetada como uma única tarefa motora, o pwMS diminui mais do que os controles saudáveis ​​ao realizar a caminhada DT. Estudos ainda não investigaram o impacto da complexidade da tarefa motora, no DTC. Através dos estudos, muitos tipos diferentes de distratores cognitivos foram aplicados sem qualquer documentação de propriedades psicométricas, como confiabilidade teste-reteste, tornando-o ainda não adequado como medida de resultado experimental. Os resultados também focaram nos efeitos do DT no desempenho da caminhada, enquanto o desempenho da tarefa cognitiva raramente foi avaliado. Além disso, a maioria dos estudos não documentou o nível de função cognitiva de pwMS ou mesmo excluiu pacientes com déficits cognitivos. Como tal, a relação entre déficits cognitivos e desempenho em dupla tarefa (cognitivo-motor) não é clara.

Atualmente, o comprometimento motor e cognitivo também é tratado separadamente, enquanto o desempenho na vida real muitas vezes requer uma função motora e cognitiva integrada. Até agora, nenhum estudo em EM investigou os efeitos de exercícios físicos ou cognitivos no desempenho do DT, ou investigou os efeitos do treinamento cognitivo-motor de dupla tarefa (DTT) integrado. Em idosos e outras condições neurológicas, foram sugeridos efeitos superiores do treinamento de dupla tarefa (DTT) no treinamento da marcha, mas a evidência ainda não é robusta. Todos esses estudos sugerem a viabilidade do DTT na melhora da marcha e na redução do risco de queda, mas mais informações sobre os fatores que identificam os respondedores e o efeito diferencial dos distratores cognitivos precisam de mais elucidação.

Esta pesquisa é composta por duas partes que visam investigar:

Parte 1: Avaliação

1. a magnitude do custo da dupla tarefa de acordo com diferentes tipos de distratores cognitivos (processamento de informações, memória, atenção, etc.),
2. sua confiabilidade como medida de resultado experimental e
3. sua associação com fatores como gravidade da disfunção cognitiva ou motora, qualidade de vida e fadiga.

Parte 2: Intervenção

1. a eficácia dos programas de treinamento cognitivo-motor baseados em DT em comparação com o treinamento de modalidade única, nos desempenhos de DT e ST (cognição e mobilidade)
2. se os efeitos do aprendizado de dupla tarefa se transferem para melhorias na vida diária e são sustentados por 4 semanas sem treinamento
3. quais perfis de pacientes se beneficiam mais do treinamento cognitivo-motor integrado
4. viabilidade e utilidade de um sistema DTT adaptativo e interativo guiado por TIC.