Interferencia cognitivo-motora en personas con EM

La doble tarea, como caminar mientras se habla por teléfono o recordar una lista de compras, se requiere con mucha frecuencia en la vida cotidiana. La interferencia cognitivo-motora ocurre cuando la capacidad de desempeño de una tarea motora o cognitiva disminuye cuando ambas se realizan simultáneamente (tarea dual) en comparación con la ejecución de una sola tarea siendo el llamado costo de tarea dual (DTC). En los últimos cinco años, en la EM, se han realizado estudios (piloto) para investigar la presencia y magnitud del CMI durante la marcha. Se demostró que, incluso en las primeras etapas de la enfermedad, cuando la velocidad de la marcha no se ve afectada como una sola tarea motora, la EMpw se ralentiza más que los controles sanos al realizar la marcha DT. Los estudios aún no han investigado el impacto de la complejidad de la tarea motora en el DTC. En todos los estudios, se aplicaron muchos tipos diferentes de distractores cognitivos sin ninguna documentación de las propiedades psicométricas, como la confiabilidad test-retest, por lo que aún no es adecuado como medida de resultado experimental. Los resultados también se han centrado en los efectos del DT en el rendimiento de la marcha, mientras que rara vez se evaluó el rendimiento de la tarea cognitiva. Además, la mayoría de los estudios no documentaron el nivel de función cognitiva de la EMp o incluso excluyeron a los pacientes con déficits cognitivos. Como tal, la relación entre los déficits cognitivos y el desempeño en tareas duales (cognitivo-motor) no está clara.

Actualmente, el deterioro motor y cognitivo también se tratan por separado, mientras que el rendimiento en la vida real requiere muy a menudo una función motora y cognitiva integrada. Hasta el momento, ningún estudio sobre la EM ha investigado los efectos de los ejercicios físicos o cognitivos en el rendimiento del DT, ni ha investigado los efectos del entrenamiento de tareas duales (DTT) cognitivo-motor integrado. En ancianos y otras condiciones neurológicas, se han sugerido efectos superiores del entrenamiento de doble tarea (DTT) en el entrenamiento de la marcha, pero la evidencia aún no es sólida. Todos estos estudios sugieren la viabilidad de DTT en la mejora de la marcha y la reducción del riesgo de caídas, pero es necesario aclarar más información sobre los factores que identifican a los respondedores y el efecto diferencial de los distractores cognitivos.

Esta investigación consta de dos partes que tienen como objetivo indagar:

Parte 1: Evaluación

1. la magnitud del coste de la tarea dual según los diferentes tipos de distractores cognitivos (procesamiento de la información, memoria, atención, etc.),
2. su fiabilidad como medida de resultado experimental y
3. su asociación con factores como severidad de la disfunción cognitiva o motora, calidad de vida y fatiga.

Parte 2: Intervención

1. la efectividad de los programas de entrenamiento cognitivo-motor basados ​​en DT en comparación con el entrenamiento de modalidad única, en los rendimientos de DT y ST (cognición y movilidad)
2. si los efectos del aprendizaje de tareas duales se transfieren a mejoras en la vida diaria y se mantienen durante 4 semanas sin entrenamiento
3. qué perfiles de pacientes se benefician más del entrenamiento cognitivo-motor integrado
4. Viabilidad y utilidad de un sistema de TDT adaptativo e interactivo guiado por las TIC.