Interferenza cognitivo-motoria nelle persone con SM

La doppia attività come camminare mentre si parla al telefono o mentre si ricorda una lista della spesa è molto frequente nella vita di tutti i giorni. L'interferenza cognitivo-motoria si verifica quando la capacità di prestazione di un compito motorio o cognitivo diminuisce quando entrambi vengono eseguiti contemporaneamente (doppio compito) rispetto all'esecuzione di un singolo compito essendo il cosiddetto costo del doppio compito (DTC). Negli ultimi cinque anni, nella SM, sono stati condotti studi (pilota) per indagare la presenza e l'entità del CMI durante la deambulazione. È stato dimostrato che, anche nelle prime fasi della malattia, quando la velocità di deambulazione non è influenzata come un singolo compito motorio, la pwMS rallenta più dei controlli sani durante l'esecuzione della deambulazione DT. Gli studi non hanno ancora indagato l'impatto della complessità del compito motorio, sul DTC. In tutti gli studi, molti diversi tipi di distrattori cognitivi sono stati applicati senza alcuna documentazione delle proprietà psicometriche, come l'affidabilità test-retest, rendendolo non ancora adatto come misura del risultato sperimentale. I risultati si sono concentrati anche sugli effetti del DT sulle prestazioni del cammino, mentre le prestazioni del compito cognitivo sono state raramente valutate. Inoltre, la maggior parte degli studi non ha documentato il livello di funzione cognitiva della SM pw o addirittura ha escluso i pazienti con deficit cognitivi. Pertanto, la relazione tra deficit cognitivi e prestazioni dual task (cognitivo-motorio) non è chiara.

Anche i disturbi motori e cognitivi sono attualmente trattati separatamente, mentre le prestazioni nella vita reale molto spesso richiedono una funzione motoria e cognitiva integrata. Finora, nessuno studio sulla SM ha indagato gli effetti degli esercizi fisici o cognitivi sulle prestazioni del DT, né ha indagato gli effetti dell'allenamento dual task cognitivo-motorio integrato (DTT). Negli anziani e in altre condizioni neurologiche, sono stati suggeriti effetti superiori del dual task training (DTT) sull'allenamento dell'andatura, ma le prove non sono ancora solide. Tutti questi studi suggeriscono la fattibilità del DTT sul miglioramento dell'andatura e sulla riduzione del rischio di caduta, ma ulteriori approfondimenti sui fattori che identificano i responder e l'effetto differenziale dei distrattori cognitivi necessitano di ulteriori delucidazioni.

Questa ricerca si compone di due parti che mirano ad indagare:

Parte 1: Valutazione

1. l'entità del costo del doppio compito in base ai diversi tipi di distrattori cognitivi (elaborazione delle informazioni, memoria, attenzione, ecc.),
2. la sua attendibilità come misura del risultato sperimentale e
3. la sua associazione con fattori come la gravità della disfunzione cognitiva o motoria, la qualità della vita e la fatica.

Parte 2: Intervento

1. l'efficacia dei programmi di allenamento cognitivo-motorio basati sul DT rispetto all'allenamento monomodale, sulle prestazioni DT e ST (cognitive e motorie)
2. se gli effetti dell'apprendimento dual task si trasferiscono ai miglioramenti nella vita quotidiana e sono mantenuti per 4 settimane senza allenamento
3. quali profili dei pazienti beneficiano maggiormente del training cognitivo-motorio integrato
4. fattibilità e utilità di un sistema DTT adattivo e interattivo guidato dalle TIC.