Kognitiv-motorisk forstyrrelse hos personer med MS

Doble oppgaver som å gå mens du snakker i telefon eller mens du husker en handleliste er svært ofte nødvendig i hverdagen. Kognitiv-motorisk interferens oppstår når ytelseskapasiteten til en motorisk eller kognitiv oppgave reduseres når begge utføres samtidig (dobbel oppgave) sammenlignet med utførelse av enkelt oppgave som den såkalte dobbeltoppgavekostnaden (DTC). I løpet av de siste fem årene, i MS, har (pilot) studier blitt utført for å undersøke tilstedeværelsen og omfanget av CMI under gange. Det ble vist at selv i de tidlige stadiene av sykdommen, når ganghastigheten ikke påvirkes som en enkelt motorisk oppgave, bremser pwMS mer enn sunne kontroller når de utfører DT-gang. Studier har ennå ikke undersøkt virkningen av kompleksiteten til motoroppgaven, på DTC. På tvers av studier ble mange forskjellige typer kognitive distraktorer brukt uten dokumentasjon av psykometriske egenskaper, for eksempel test-retest reliabilitet, noe som gjør det ennå ikke egnet som eksperimentelt resultatmål. Resultatene har også fokusert på effekten av DT på gangprestasjoner, mens ytelsen til den kognitive oppgaven sjelden ble vurdert. De fleste studiene dokumenterte heller ikke det kognitive funksjonsnivået til pwMS eller ekskluderte til og med pasienter med kognitive mangler. Som sådan er forholdet mellom kognitive underskudd og dobbeloppgave (kognitiv-motorisk) ytelse uklar.

Motorisk og kognitiv svikt behandles for tiden også separat, mens ytelse i virkeligheten svært ofte krever en integrert motorisk og kognitiv funksjon. Så langt har ingen studier i MS undersøkt effekten av fysiske eller kognitive øvelser på DT-prestasjoner, eller undersøkt effekter av integrert kognitiv-motorisk dual task training (DTT). Ved eldre og andre nevrologiske tilstander har overlegne effekter av dual task training (DTT) på gangtrening blitt foreslått, men bevisene er ikke robuste ennå. Alle disse studiene antyder gjennomførbarheten av DTT på gangforbedring og fallrisikoreduksjon, men ytterligere innsikt om faktorer som identifiserer respondere, og differensiell effekt av kognitive distraktorer trenger ytterligere belysning.

Denne forskningen består av to deler som tar sikte på å undersøke:

Del 1: Vurdering

1. størrelsen på den doble oppgavekostnaden i henhold til forskjellige typer kognitive distraktorer (informasjonsbehandling, minne, oppmerksomhet, etc.),
2. dens pålitelighet som eksperimentelt resultatmål og
3. dens assosiasjon med faktorer som alvorlighetsgraden av kognitiv eller motorisk dysfunksjon, livskvalitet og tretthet.

Del 2: Intervensjon

1. effektiviteten av kognitiv-motoriske DT-baserte treningsprogrammer sammenlignet med single modalitetstrening, på DT- og ST-prestasjoner (kognisjon og mobilitet)
2. om dual task learning-effekter overføres til forbedringer i dagliglivet og opprettholdes i 4 uker uten trening
3. hvilke pasientprofiler har mest nytte av den integrerte kognitiv-motoriske treningen
4. gjennomførbarhet og nytte av et adaptivt, interaktivt IKT-veiledet DTT-system.