응급실 내 급성질환 환자의 걱정정도와 질병인식
2023년 5월 11일 업데이트: Hejdi Gamst-Jensen, Hvidovre University Hospital
이 연구는 PRO 마커인 DOW가 응급실의 분류에 기여할 수 있는지 여부와 방법을 탐구합니다.
본 연구는 급성질환 환자를 대상으로 한 설문조사와 정성적 반구조화 인터뷰로 구성된 혼합 방법 연구로 설계되었다.
연구 개요
상세 설명
덴마크와 국제적으로 응급실(ED)에서는 환자 분류 매뉴얼을 사용하여 급성 임상 중증도에 따라 들어오는 환자를 분류하고 누가 먼저 검사하고 치료해야 하는지를 평가합니다.
그러나 분류 매뉴얼은 중간 범주에서 부정확하다는 비판을 받고 있습니다.
더욱이 환자분류 매뉴얼은 국내외적으로 환자의 관점과 맥락을 적절하게 포함하지 않는다는 비판을 받고 있다.
또한 분류는 개인 요인 및 업무량과 무관하지 않아 전문가 간 차이에 기여할 수 있습니다.
또한 환자 자신도 더 많이 참여하고 싶다는 욕구를 표현합니다.
또한 환자와 의료 전문가 간의 관계는 의료 서비스의 질에 직접적인 영향을 미치지만 환자 참여가 무엇을 수반하는지에 대한 다양한 인식이 있습니다.
PRO(Patient-Reported Outcome) 데이터는 환자 참여가 발생할 수 있는 한 가지 방법입니다.
PRO는 의료 전문가의 간섭 없이 환자로부터 직접 보고되는 데이터이므로 일반적으로 환자 간의 설문 조사를 통해 생성되는 자기 보고 데이터입니다.
PRO 데이터의 강점은 예를 들어 환자 증상의 더 높은 심각도를 보여줄 수 있는 더 민감한 경우가 많다는 것입니다.
또한 PRO 데이터는 품질 보증과 같은 그룹 수준과 의료 전문가의 의사 결정을 지원하는 개인 수준에서 모두 사용할 수 있어 리소스를 효율적으로 사용할 수 있는 장점으로 간주됩니다.
현장에서 근거 기반 지식이 부족하고 PRO 데이터 사용 가능성에도 불구하고 환자 및/또는 친척의 정보가 응급실에서 체계적으로 사용되지 않습니다.
이는 환자의 전반적인 의학적 요구에 대한 초기 평가가 정확하지 않아 전체 환자 과정에 해를 끼치는 과잉 및 과소 분류를 유발할 수 있는 급성 접촉에도 적용됩니다.
그 결과 조직 차원에서 자원이 부적절하게 할당되고 치료 과정의 품질이 저하됩니다.
이는 PRO를 측정하기 위한 도구인 관련 환자 보고 측정(PROM)을 사용할 필요성을 지적합니다.
이러한 도구 중 하나는 걱정 정도(DOW)로, 환자가 스스로 보고한 걱정 수준을 측정합니다.
DOW는 급성 질환에 대한 환자 자신의 평가와 우려에 대한 자신의 인식을 반영하는 자가 보고된 걱정의 10점 점수(1 = 최소한의 우려부터 10 = 최대한 우려)입니다.
DOW는 의료 헬프라인 1813(MH1813)의 전화 분류와 관련하여 5점 만점으로 과학적으로 테스트되었습니다.
환자가 MH1813에 처음 전화를 걸 때 측정된 환자의 DOW는 48시간 이내에 급성 입원 가능성과 밀접한 관련이 있습니다.
그러나 응급실에서 DOW를 5점으로 하는 파일럿 테스트는 상한 효과를 나타내며, 이에 따라 DOW는 이 설정에서 10점으로 표시됩니다.
DOW는 환자의 안전을 높이고 환자 참여를 늘리며 효율성을 높여 체류 기간이 분류 수준을 반영하도록 할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다.
이전 연구에 따르면 DOW는 응급실과 같은 다른 유사한 환경에서도 유리하게 사용될 수 있지만 잠재적인 구현 장벽을 조사해야 합니다.
연구 유형
관찰
등록 (실제)
944
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Hvidovre, 덴마크, 2650
- Copenhagen University Hospital, Hvidovre
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 이상 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
예
샘플링 방법
비확률 샘플
연구 인구
설문 조사: 연구 참여를 수락한 1004명의 성인(≥18세). 환자들은 급성 질환으로 인해 응급실에 있습니다.
인터뷰: 1004명의 환자 중 10명(+/- 10명의 환자가 반구조화된 인터뷰에 참여하도록 초대되었습니다. 채용은 최대 편차가 있는 의도적인 샘플링을 기반으로 합니다.
설명
포함 기준:
- ≥18세
- 인지적으로 온전한
- 참여 동의.
제외 기준:
- 부상으로 ED에 도착하는 환자
- 분류 수준이 가장 높은 환자
- 치매 환자
- 술에 취한 환자
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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DOW 및 질병 인식
DOW와 질병 인식 간의 연관성 탐색
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급성 질환 환자는 걱정 정도와 질병 인식에 대한 설문 조사에 노출됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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DOW 및 질병 인식
기간: 30 분
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급성 질환 동안 자가 보고한 걱정 정도는 1-10 척도(1=최소 우려, 10=최대 우려)로 점수를 매기고 간단한 질병 인식 질문지를 사용하여 질병 인식을 측정했습니다.
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30 분
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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응급실에서 DOW 및 재진술
기간: 30 일
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급성 질환 동안 자가 보고한 걱정 정도는 1-10 척도(1=최소 우려, 10=최대 우려)로 점수를 매기고 다음 30일 동안 응급실에 대표
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30 일
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DOW 및 환자 장벽
기간: 30 분
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10(+/- 10) 응급실에서 DOW 척도를 구현하기 위해 잠재적인 환자 장벽을 탐색하기 위한 반구조화된 인터뷰
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30 분
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2020년 1월 13일
기본 완료 (실제)
2020년 12월 19일
연구 완료 (실제)
2020년 12월 19일
연구 등록 날짜
최초 제출
2020년 1월 9일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2020년 1월 9일
처음 게시됨 (실제)
2020년 1월 13일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2023년 5월 12일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2023년 5월 11일
마지막으로 확인됨
2023년 5월 1일
추가 정보
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급성 질환에 대한 임상 시험
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National Medical Research Center for Therapy and...Stupino Clinical Hospital, Moscow Region State Medical Institution완전한