Päivystyspoliklinikalla akuutista sairaudesta kärsivien potilaiden huolen aste ja sairauden käsitys

Päivystysosastoilla (ED) Tanskassa ja kansainvälisesti triage-käsikirjoja käytetään jakamaan saapuvat potilaat heidän akuutin kliinisen vaikeusasteensa mukaan ja siten arvioimaan, ketä tulee tutkia ja hoitaa ensin. Triage-käsikirjoja kuitenkin arvostellaan epätarkkuudesta välikategorioissa. Lisäksi kansallisia ja kansainvälisiä triagekäsikirjoja arvostellaan siitä, etteivät ne ota riittävästi huomioon potilaan näkökulmaa ja kontekstia. Triage ei myöskään ole riippumaton henkilökohtaisista tekijöistä ja työmäärästä, mikä voi myötävaikuttaa ammattien väliseen vaihteluun. Lisäksi potilaat itse ilmaisevat halunsa olla entistä enemmän mukana. Myös potilaan ja terveydenhuollon ammattilaisen suhde vaikuttaa suoraan terveyspalvelujen laatuun, mutta käsitykset potilaan osallistumisesta ovat erilaisia. Potilaan ilmoittamat tulokset (PRO) ovat yksi tapa, jolla potilas voi osallistua. PRO on tiedot, jotka on raportoitu suoraan potilaalta ilman terveydenhuollon ammattilaisten puuttumista asiaan, ja ovat siten itse raportoituja tietoja, jotka tyypillisesti tuotetaan potilaiden kyselytutkimuksissa. PRO-tietojen vahvuus on, että ne ovat usein herkempiä, mikä voi esimerkiksi osoittaa potilaan oireiden vakavuuden. Lisäksi vahvuutena pidetään sitä, että PRO-dataa voidaan käyttää sekä konsernitasolla esimerkiksi laadunvarmistuksessa että yksilötasolla terveydenhuollon ammattilaisten päätöksenteon tukena ja sitä kautta resurssien tehokkaan käytön varmistamiseksi. Alan näyttöön perustuvan tietämyksen puutteen ja PRO-tietojen käyttömahdollisuuksista huolimatta potilaiden ja/tai omaisten tietoja ei käytetä järjestelmällisesti päivystyspoliklinikalla. Tämä pätee myös akuutissa kontaktissa, jossa potilaan yleisten lääketieteellisten tarpeiden epätarkka alustava arviointi voi aiheuttaa sekä yli- että alitutkimusta potilaan kokonaiskulun kustannuksella. Seurauksena on resurssien epäasianmukainen allokointi organisaatiotasolla ja hoitoprosessin huonompi laatu. Tämä viittaa tarpeeseen käyttää asianmukaisia ​​potilaiden raportoimia mittareita (PROM), työkalua PRO:iden mittaamiseen. Yksi tällainen instrumentti on Degree-of-Worry (DOW), joka mittaa potilaan itse ilmoittamaa huolen tasoa. DOW on itse ilmoittaman huolen kymmenen pisteen pistemäärä (1 = minimaalinen huoli 10 = suurin huolenaihe), joka kuvastaa potilaan omaa arviota akuutista sairaudesta ja omaa huolenkäsitystä. DOW on tieteellisesti testattu puhelinluokituksen yhteydessä lääketieteellisessä neuvontapuhelimessa 1813 (MH1813) viiden pisteen pistemääränä. Potilaan DOW, joka mitataan silloin, kun potilas soittaa ensimmäisen puhelunsa MH1813:een, liittyy vahvasti akuutin sairaalahoidon todennäköisyyteen 48 tunnin sisällä. Kuitenkin pilottitesti, jossa DOW on viiden pisteen pistemäärä hätäosastolla, osoittaa kattovaikutuksen, jonka mukaan DOW esitetään 10 pisteen arvona tässä asetuksessa. DOW:lla on potentiaalia lisätä potilasturvallisuutta, lisätä potilaiden osallistumista ja lisätä tehokkuutta niin, että oleskelun kesto vastaa triage-tasoa. Aiemman tutkimuksen mukaan DOW:ta voitaisiin käyttää edullisesti myös muissa vastaavissa ympäristöissä, kuten päivystysosastolla, mikä kuitenkin edellyttää mahdollisten toteutusesteiden selvittämistä.