Степень беспокойства и восприятие болезни у пациентов с острым заболеванием в отделении неотложной помощи

В отделениях неотложной помощи (ED) в Дании и во всем мире руководства по сортировке используются для разделения поступающих пациентов в соответствии с их острой клинической тяжестью и, таким образом, для определения того, кого следует обследовать и лечить в первую очередь. Однако руководства по сортировке критикуют за неточность в промежуточных категориях. Кроме того, руководства по сортировке на национальном и международном уровнях подвергаются критике за то, что они неадекватно отражают точку зрения и контекст пациента. Кроме того, сортировка не зависит от личных факторов и рабочей нагрузки, что может способствовать межпрофессиональным различиям. Далее сами пациенты выражают желание быть еще более вовлеченными. Кроме того, отношения между пациентом и медицинским работником напрямую влияют на качество медицинских услуг, однако существуют разные представления о том, что влечет за собой участие пациентов. Данные о результатах, сообщаемых пациентом (PRO), являются одним из способов вовлечения пациента. PRO представляет собой данные, сообщаемые непосредственно пациентом без вмешательства медицинского работника, и, таким образом, представляют собой данные, сообщаемые самими пациентами, которые обычно генерируются в ходе опросных исследований среди пациентов. Сила данных PRO заключается в том, что они часто более чувствительны, что может, например, демонстрировать более высокую степень тяжести симптомов пациента. Кроме того, преимуществом считается то, что данные PRO можно использовать как на групповом уровне, например, при обеспечении качества, так и на индивидуальном уровне для поддержки принятия решений медицинскими работниками и, таким образом, для обеспечения эффективного использования ресурсов. Из-за отсутствия доказательных знаний в данной области и, несмотря на возможность использования данных PRO, информация о пациентах и/или их родственниках не используется систематически в отделении неотложной помощи. Это также относится к острому контакту, когда неточная первоначальная оценка общих медицинских потребностей пациента может привести как к чрезмерной, так и к недостаточной сортировке в ущерб общему состоянию пациента. Результатом является неадекватное распределение ресурсов на организационном уровне и более низкое качество лечебного процесса. Это указывает на необходимость использования соответствующих показателей, сообщаемых пациентами (PROM), инструмента для измерения PRO. Одним из таких инструментов является «Степень беспокойства» (DOW), который измеряет уровень беспокойства, о котором сообщает сам пациент. DOW представляет собой десятибалльную оценку самооценки беспокойства (от 1 = минимальное беспокойство до 10 = максимальное беспокойство), отражающую собственную оценку острого заболевания пациентом и собственное восприятие беспокойства. DOW был научно протестирован в связи с сортировкой по телефону на линии медицинской помощи 1813 (MH1813) в виде пятибалльной оценки. DOW пациента, измеренный во время первого звонка пациента в MH1813, тесно связан с вероятностью экстренной госпитализации в течение 48 часов. Тем не менее, пилотный тест с DOW в качестве пятибалльной оценки в отделении неотложной помощи указывает на эффект потолка, благодаря которому DOW будет представлен в виде 10-балльной оценки в этом параметре. DOW может повысить безопасность пациентов, обеспечить более активное участие пациентов и повысить эффективность, так что продолжительность пребывания будет отражать уровень сортировки. Предыдущее исследование предполагает, что DOW также может быть с успехом использован в других аналогичных условиях, таких как отделение неотложной помощи, что, однако, требует изучения потенциальных препятствий для реализации.