Grado di preoccupazione e percezione della malattia nei pazienti affetti da malattia acuta al pronto soccorso

Nei dipartimenti di emergenza (DE) in Danimarca e a livello internazionale, i manuali di triage vengono utilizzati per dividere i pazienti in arrivo in base alla loro gravità clinica acuta, e quindi valutare chi dovrebbe essere esaminato e trattato per primo. Tuttavia, i manuali di triage sono criticati per essere imprecisi nelle categorie intermedie. Inoltre, i manuali di triage, a livello nazionale e internazionale, sono criticati per non coinvolgere adeguatamente la prospettiva e il contesto del paziente. Inoltre, il triage non è indipendente da fattori personali e dal carico di lavoro, che possono contribuire alla variazione interprofessionale. Inoltre, i pazienti stessi esprimono il desiderio di essere ancora più coinvolti. Inoltre, il rapporto tra paziente e operatore sanitario ha un impatto diretto sulla qualità dei servizi sanitari, tuttavia, vi sono percezioni divergenti su ciò che comporta il coinvolgimento del paziente. I dati sugli esiti riportati dal paziente (PRO) sono un modo in cui può verificarsi il coinvolgimento del paziente. PRO sono dati riportati direttamente dal paziente senza interferenze da parte dell'operatore sanitario e sono quindi dati auto-riportati, tipicamente generati attraverso studi di indagine tra i pazienti. Un punto di forza dei dati PRO è che questi sono spesso più sensibili, il che può, ad esempio, dimostrare un grado più elevato di gravità dei sintomi del paziente. Inoltre, è considerato un punto di forza il fatto che i dati PRO possano essere utilizzati sia a livello di gruppo, ad esempio nell'assicurazione della qualità, sia a livello individuale per supportare il processo decisionale degli operatori sanitari e quindi garantire un uso efficiente delle risorse. A causa della mancanza di conoscenze basate sull'evidenza nel campo e nonostante il potenziale di utilizzo dei dati PRO, le informazioni dei pazienti e/o dei parenti non vengono utilizzate sistematicamente nel Pronto Soccorso. Ciò vale anche per il contatto acuto, in cui una valutazione iniziale imprecisa delle esigenze mediche complessive del paziente può causare un triaging sia eccessivo che insufficiente a scapito del decorso complessivo del paziente. Il risultato è un'allocazione inappropriata delle risorse a livello organizzativo e una qualità inferiore nel processo di cura. Ciò indica la necessità di utilizzare le misure riferite dal paziente (PROM) pertinenti, lo strumento per misurare i PRO. Uno di questi strumenti è il Grado di Preoccupazione (DOW), che misura il livello di preoccupazione dichiarato dal paziente. DOW è un punteggio di dieci punti di preoccupazione auto-riferita (da 1 = minima preoccupazione a 10 = massima preoccupazione), che riflette la valutazione del paziente della malattia acuta e la propria percezione di preoccupazione. DOW è stato scientificamente testato in relazione al triage telefonico presso la linea di assistenza medica 1813 (MH1813) con un punteggio di cinque punti. Il DOW del paziente, misurato nel momento in cui il paziente effettua la sua prima chiamata all'MH1813, è fortemente associato alla probabilità di ricovero acuto entro 48 ore. Tuttavia, un test pilota con l'EDI come punteggio di cinque punti nel Pronto Soccorso indica un effetto massimo, per cui l'EDI sarà presentato come un punteggio di 10 punti in questo ambiente. DOW ha il potenziale per aumentare la sicurezza del paziente, creare un maggiore coinvolgimento del paziente e aumentare l'efficienza in modo che la durata della degenza rifletta il livello di triage. Uno studio precedente suggerisce che DOW potrebbe essere utilizzato vantaggiosamente anche in altri contesti simili, come il Pronto Soccorso, che, tuttavia, richiede che vengano esaminati i potenziali ostacoli all'implementazione.